Текст статьи и фото из руководства SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г
Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев
Особенности
Актиномикоз собак и кошек представляет собой заболевание, которое наблюдается в том случае, когда Actinomyces, в норме непатогенная бактерия, найденная в ротовой полости, случайным образом внедряется в ткани организма. Обычно можно установить в анамнезе укушенную рану или проникающее повреждение в месте первичного инфицирования. Актиномикоз является нечастой причиной заболевания кожи у собак и кошек; самая большая частота встречаемости зафиксирована у собак, имеющих выход из жилища и охотничьих собак.
Собаки
Актиномикоз собак выглядит как подкожные плотные или флюктуирующие припухлости и абсцессы, которые могут образовывать фистулы или изьязвляться. Отделяемое из образований серозногеморрагическое до гнойного и часто имеет неприятный запах и может содержать желтовато-коричневые гранулы (макроскопические колонии Actinomyces). Наиболее часто вовлекаются вентральная и латеральные части шеи, зоны нижней челюсти и зоны ниже нижней челюсти. Хроническая прогрессирующая потеря веса и лихорадка наводят на мысль о вовлечении в процесс грудной или брюшной полости.
Кошки
Актиномикоз кошек наиболее часто проявляется пиотораксом или подкожными абсцессами, которые содержат серозногеморрагический до гнойного экссудат с неприятным запахом.
Дифференциальные диагнозы
Дифференциальные диагнозы включают другие бактериальные и глубокие грибковые инфекции и неоплазию.
Диагноз
1 Исключите другие дифференциальные диагнозы
2 Цитология (экссудат): гнойное до пиогранулематозного воспаление со смешанной популяцией бактерий, которые включают бактерии Actinomyces.
3 Актиномицеты расположены индивидуально или в агрегатах как грамположительные, неустойчивые к кислоте, имеющие вид цепочек нитевидные организмы с иногда встречающимся ветвлением. Эти организмы иногда трудно найти.
4 Анаэробная бактериальная культура (глубокий подкожный аспират или биопсийные образцы, прямо введенные в анаэробную транспортную среду (необходимо избегать замораживания): часто изолируется смешанная бактериальная популяция, которая может не включать Actinomyces , поскольку Actinomyces имеют специфические потребности для роста и их трудно культивировать.
5 ПЦР анализ, если доступен, то может упростить постановку диагноза.
2 Цитология (экссудат): гнойное до пиогранулематозного воспаление со смешанной популяцией бактерий, которые включают бактерии Actinomyces.
3 Актиномицеты расположены индивидуально или в агрегатах как грамположительные, неустойчивые к кислоте, имеющие вид цепочек нитевидные организмы с иногда встречающимся ветвлением. Эти организмы иногда трудно найти.
4 Анаэробная бактериальная культура (глубокий подкожный аспират или биопсийные образцы, прямо введенные в анаэробную транспортную среду (необходимо избегать замораживания): часто изолируется смешанная бактериальная популяция, которая может не включать Actinomyces , поскольку Actinomyces имеют специфические потребности для роста и их трудно культивировать.
5 ПЦР анализ, если доступен, то может упростить постановку диагноза.
Лечение и прогноз
1 Широкое хирургическое иссечение и тканевая циторедукция должны быть выполнены для удаление как можно большего количества патологически измененных тканей. Хирургическая операция может привести к распостранению инфекции вдоль границ тканей.
2 Системные антибиотики должны назначаться в течение длительного периода времени (несколько месяцев) и лечение ими должно продолжаться в течение нескольких недель после полного клинического выздоровления.
3 Антибиотиком выбора является калиевая соль пенициллина G(подкожно, внутримышечно, внутривенно) или калиевая соль пенициллина V(перорально); рекомендуемая доза, по меньшей мере, 60 000 ЕД/кг каждые 8 часов.
4 Альтернативные препараты, которые могут быть эффективны, включают следующие:
2 Системные антибиотики должны назначаться в течение длительного периода времени (несколько месяцев) и лечение ими должно продолжаться в течение нескольких недель после полного клинического выздоровления.
3 Антибиотиком выбора является калиевая соль пенициллина G(подкожно, внутримышечно, внутривенно) или калиевая соль пенициллина V(перорально); рекомендуемая доза, по меньшей мере, 60 000 ЕД/кг каждые 8 часов.
4 Альтернативные препараты, которые могут быть эффективны, включают следующие:
- Клиндамицин 5-10 мг перорально каждые 12 часов
- Эритромицин 10 мг перорально каждые 8 часов
- Миноциклин 5-25 мг/кг внутривенно или перорально каждые 12 часов
- Амоксициллин 20 -40 мг/кг вм,пк или перорально каждые 6 часов
Фото 1. Актиномикоз собак и кошек. Диффузный целлюлит с множественными свищевыми ходами в поясничном регионе у этой собаки, который персистировал в течение нескольких месяцев.
Фото 2. Актиномикоз собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 1. Очевидны глубокие свищевые каналы с изменением цвета тканей, типичные для целлюлита.
Фото 3. Актиномикоз собак и кошек. Выраженная отечность с эритемой и свищевым каналом на лапе взрослой собаки. Обратите внимание ,что участки кожи и подкожной клетчатки были взяты для гистопатологии и получения культуры (бактериальной и грибковой).
Фото 4. Актиномикоз собак и кошек. Та же собака с фото 3. Рентгенография пальцев лапы продемонстрировала наличие костных изменений, характерных для целлюлита и остеомиелита.
Фото 5. Актиномикоз собак и кошек. Та же собака с фото 3. Трагическое выражение морды было вызвано имеющимся у собаки гипотиреозом, который, вероятно, предрасполагал собаку к развитию актиномикоза.