Бактериальная гиперчувствительность у собак

Текст статьи   из руководства Small Animal Dermatology   Muller and Kirk’s 7th Edition

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Бактериальная гиперчувствительность (стафилококковая гиперчувствительность) собак является редким пустулезным дерматитом, сопровождающимся сильным зудом и ассоциированным с предположительно реакцией гиперчувствительности на стафилококковый антиген. Хотя лечение бактериальной гиперчувствительности  собак было разработано в прошлом, ⁶⁶⁰ оно, как представляется, не часто применяется в дерматологической практике в настоящее время. Роль бактерий как антигенов, которые могут запускать аллергический ответ у собак  с атопией ранее дискутировалась. Продемонстрировано, что стафилококковые антигены, одни или в комплексе с антителами, имеют способность стимулировать полиморфноядерные лейкоциты и ингибировать функцию мононуклеарных клеток. ⁶⁶¹Такие действия могут иметь роль в патогенезе рецидивирующей стафилококковой инфекции у собак с атопическим дерматитом  и, хотя зуд, отвечающий на применение антибиотиков документирован в литературе, ⁶⁶²существование истинной бактериальной гиперчувствительности в отсутствии атопии пока исследуется.

 

В недавнем проспективном исследовании, в котором 8 собак с поражениями кожи, клиническими симптомами и цитологическими находками, совместимыми с синдромом избыточного бактериального роста, сравнивались с 4 здоровыми собаками сообщалось, что собаки с избыточным ростом S. pseudintermedius имели синдром, характеризуемый тяжелым зудом, жирной себорреей, неприятным запахом, эритемой, лихенификацией, гиперпигментацией, экскориациями и облысением, главным образом, вовлекающими вентральную часть тела, но с отсутствием папул, пустул, эпидермальных воротничков или корок. ⁶⁶³ У больных собак уровни антистафилококкового IgG  были низкими, наводя на мысль о том, что стафилококковая гиперчувствительность не была лежащим в основе заболевания патогенным процессом. Все собаки отвечали на антибиотикотерапию и 5/8 имели лежащее в основе аллергическое заболевание.

В другом исследовании, в котором группы собак с идиопатической рецидивирующей пиодермией, рецидивирующей пиодермией, вторичной к атопии, нерецидивирующей пиодермией и здоровые собаки были протестированы на содержание антистафилококковых IgG и IgE, было установлено, что все группы собак с предварительно стафилококковой инфекцией кожи имели значительно более высокие средние уровни антистафилоккового IgG в сыворотке крови, в сравнении со здоровыми собаками. ⁶⁶⁴Собаки с рецидивирующей глубокой пиодермией имели наиболее высокие средние уровни антистафилоккового IgG. Собаки с идиопатической рецидивирующей пиодермией и те, у которых имелась рецидивирующая поверхностная пиодермия, вторичная к атопии, имели значительно более высокие средние уровни сывороточного антистафилоккового  IgE, чем собаки других тестируемых групп. Эти результаты поддерживают концепцию о том, что бактериальная гиперчувствительность может быть ответственна за возникновение или, по меньшей мере, поддерживание патологии кожи у некоторых животных. Неизвестно, является ли иммунный ответ первичным и ответственным за заболевание или просто является проявлением воздействия и, таким образом, является следствием.

 

 В другом исследовании, в котором изучалась роль экзотоксина S. Pseudintermedius среди клинических здоровых собак, атопичных собак с рецидивирующей пиодермой и собак с единичным эпизодом пиодермии, также не было обнаружено ассоциации между типом  поражений или тяжестью зуда и выявлением экзотоксинов. ⁶⁶⁵Таким образом, авторы заключили, что продукция экзотоксина S. pseudintermedius не играет роли в рецидивировании пиодермии у атопичных собак или типе поражений или тяжести зуда, ассоциированного с пиодермией.
 

Патологический механизм бактериальной гиперчувствительности у собак неясен, хотя предполагается существование реакции гиперчувствительности  типа III,  и, возможно, типа I. ⁶⁶⁶  Собаки с рецидивирующей бактериальной пиодермией могут иметь увеличенные уровни циркулирующих иммунных комплексов и эти иммунные комплексы могут содержать стафилококковые антигены, которые стимулируют нейтрофилы собак. Такие стафилококковые иммунные комплексы могут приводить к развитию васкулитов. Случаи кожных васкулитов, вызванных бактериальной пиодермией, известны, но точная этиологическая роль не может быть установлена.

 

Клиническими симптомами, ассоциированными с бактериальной гиперчувствительностью собак, являются интенсивный зуд в соединении с поверхностным  или глубоким пустулезным и себоррейным дерматитом. При бактериальной гиперчувствительности наблюдаются эритематозные пустулы и геморрагические буллы.Кольцевые или  дугообразные зоны центральной эритемы или гиперпигментации, облысения и шелушения, которые распостраняются периферически и часто сливаются, являются очень частыми, но не являются диагностичными. Некоторые поражения могут демонстрировать ассоциированную пальпируемую пурпуру. Редко собака демонстрирует только чувствительный к антибиотикотерапии генерализованный зуд без поражений кожи. ⁶⁴⁵
Большинство собак имеют одновременно имеющиеся заболевания, которые ,вероятно,  предрасполагают их или интенсифицируют бактериальную гиперчувствительность, такие как лежащая в основе аллергия или источник хронической инфекции.

 

Дифференциальный диагноз включает бактериальный фолликулит, демодекоз, дерматофитоз, себоррейное заболевание кожи, субкорнеальный пустулезный дерматоз, стерильный эозинофильный пустулез, листовидную  пузырчатку, атопический дерматит, пищевую  гиперчувствительность, чесотку  и гиперчувствительность к слюне блох.

• Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек по первичным и вторичным видам поражений 
• Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек в зависимости от региона тела

Окончательный диагноз, главным образом, базируется на анамнезе, физикальном обследовании, результатах бактериальной культуры и биопсии кожи.Гистопатология выявляет различные степени васкулита и внутриэпидермального пустулезного дерматита или фолликулита и фурункулеза ^.649 Васкулит обычно смешанный (нейтрофильные и мононуклеарные клетки); часто наблюдается значительная лейкоцитоклазия.

 

Хотя в прошлом внутрикожное аллергическое тестирование при помощи стафилококковых анатоксинов выполнялось в качестве диагностического теста, оно больше не применяется из-за отсутствия продукта и тяжелых  побочных реакций, которые могут запускаться этим методом. Реакции включали некроз, изьязвление и тяжелый зуд. Лечение бактериальной гиперчувствительности типично включает идентификацию лежащей в основе причины и, в большинстве случаев, контроль лежащего в основе атопического заболевания. В некоторых случаях может быть необходима длительная антибиотикотерапия. Автор (RM) использовал убитые бактериальные вакцины, но обнаружил, что истинно идиопатические случаи крайне редки. В подавляющем большинстве случае лежащая в основе заболевания причина может быть идентифицирована и скорректирована, поэтому, биологическая иммунотерапия больше не рекомендуется. Другие клиницисты пока используют некоторые препараты.