Эозинофильная бляшка кошек

Текст  статьи и  фото 1-6 из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE   2017 г

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Особенности

Эозинофильная бляшка кошек - это воспалительное заболевание кожи, которое обычно ассоциировано с лежащей в основе гиперчувствительностью, чаще всего с  аллергией на слюну блох, но, возможно, пищевой аллергией или атопией. Эозинофильные бляшки также могут быть проявлением бактериальных инфекций. Это заболевание часто встречается у кошек, причем наиболее часто встречается у кошек молодого и среднего возраста.

Эозинофильная бляшка кошек проявляется в виде единичных или множественных четко очерченных, приподнятых, эритематозных, эрозированных или изъязвленных бляшек. Поражения обычно носят интенсивно зудят и могут появляться на  любом участке тела, но чаще всего они встречаются на нижней  части живота и внутренних поверхностях бедер. Может присутствовать регионарная лимфаденомегалия.

Основные дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы включают бактериальные или грибковые гранулемы и неоплазию.

Диагноз

1. Обычно основывается на анамнезе, клинических данных и исключении другие диагнозов.

2. Цитология (мазок-отпечаток): обычно видны эозинофилы, но могут преобладать нейтрофилы и бактерии, если поражение вторично инфицировано.

3. Дерматогистопатология: гиперпластический, поверхностный и глубокий периваскулярный до диффузного эозинофильный дерматит. Могут быть видны эозинофильные  микроабсцессы.

4. Гемограмма:  часто наблюдается периферическая эозинофилия.

Лечение и прогноз

1. Любая вторичная пиодермия должна устраняться соответствующей терапией в течение 2-4 недель.

2. Следует выявлять и устранять любые лежащие в основе аллергические реакции, особенно важно лечение блошиного аллергического дерматита. Месячное применение нитенпирама (через день) может быть единственным методом, доказывающим связь с аллергией на слюну блох у некоторых пациентов.

3. Системные антигистаминные препараты могут уменьшить клинические симптомы у 40-70% кошек, страдающих атопией. Положительный эффект должен проявиться в течение 2 недель после начала терапии (см. таблицу 1)

4. Циклоспорин (Атопика) в дозе 7,5 мг/кг можно применять каждые 24 часа до тех пор, пока не будут видны положительные эффекты (≈4-6 недель). Затем попробуйте уменьшить частоту дозирования до  один раз в  48 - 72 часа. Многие кошки могут поддерживаться на дозировании каждые 72 часа, что делает эту терапию чрезвычайно экономически эффективной. Кошки не должны иметь вирусную лейкемию кошек и вирусный иммунодефицит кошек. Риск заражения токсоплазмозом вызывает озабоченность; однако на момент написания этой статьи этот риск, по-видимому, очень низок.

5. Системные глюкокортикоиды могут привести к быстрому уменьшению тяжести поражения и зуда, но почти всегда приводят к побочным эффектам, варьирующимся от легких до тяжелых, и могут увеличить риск развития инфекций, вызываемых метициллин-резистентным стафилококком. Эффективные методы лечения включают следующее:

■ Чтобы вызвать ремиссию, преднизолон  в дозе 2 мг/кг перорально  каждые 12 часов должен назначаться до тех пор, пока повреждения не исчезнут (≈2-8 недель). Значительное улучшение должно быть замечено в течение 2-4 недель. Когда поражения исчезнут, пероральную терапию преднизолоном следует постепенно уменьшать до минимально возможной суточной дозы, применяемой через день.

■ Дексаметазон по 2 мг перорально каждые 1-3 дня для уменьшения зуда, а затем частота применения  сокращается до минимально возможной.

■ Триамцинолон (индукционная  доза) 0,8 мг/кг каждые 24 часа.

6. Альтернативные медикаментозные методы лечения, которые могут быть эффективными, включают следующее:

■ Триметоприм сульфа 125 мг/кошку каждые 12 часов.

■ Доксициклин от 5 до 10 мг/кг каждые 12 часов.

■ Пероральные добавки незаменимых жирных кислот могут помочь контролировать зуд у 20-50% кошек. Положительный эффект должен проявиться в течение 8-12 недель после начала терапии. Синергетический эффект может наблюдаться при применении добавок незаменимых жирных кислот в сочетании с другими методами лечения.

7. Другие методы лечения, которые могут быть эффективными у некоторых кошек, включают хирургическое иссечение, лазерную терапию и лучевую терапию; однако побочные эффекты и раневые осложнения являются обычным явлением.

8. Прогноз вариабельный. Кошки с лежащей в основе аллергией, с которой успешно справляются, имеют хороший прогноз. Кошки с рецидивирующими поражениями, для которых не может быть найдена лежащая в основе причина, обычно нуждаются в длительной терапии для поддержания ремиссии. У этих кошек прогноз хуже, потому что они могут стать невосприимчивыми к медикаментозной терапии или у них могут развиться неприемлемые побочные эффекты.

Мнение автора

Хотя этот метод чрезвычайно распространен, стероидные инъекционные препараты длительного действия следует использовать только в качестве крайней меры, потому что опасные для жизни сердечные осложнения были выявлены у 11% кошек, как и другие более известные  риски, включая диабет и инфекцию мочевых путей.

Фото 1. Эозинофильная бляшка у кошки. Большое облысевшее эритематозное, эрозированное поражение с влажным экссудатом типично для этого заболевания. Обратите внимание, что локализация атипична.

Фото 2.  Эозинофильная бляшка у кошки. Облысевшее, эритематозное поражение с влажным экссудатом на дистальной части передней лапы кошки. Эта эозинофильная бляшка была вызвана аллергическим дерматитом.

Фото 3.  Эозинофильная бляшка у кошки. Эти мультифокальные эрозивные бляшки на животе были интенсивно зудящими. Обратите внимание на выраженную интенсивность эритемы и влажный экссудат, типичный для этого синдрома.

Фото 4.  Эозинофильная бляшка у кошки. Множественные  мелкие эритематозные бляшки с облысением на животе кошки с аллергией на  слюну блох.

Фото 5  Эозинофильная бляшка у кошки. Большая эозинофильная бляшка на лопатке кошки с аллергией на слюну блох.

Фото 6. Эозинофильная бляшка у кошки. Вид вблизи  поражения с фото 5. Облысевшее, эритематозное, эрозивное поражение и влажный экссудат типичны для этого заболевания.

Расскажите об этой странице друзьям!