Гиперандрогенизм у собак и кошек

Большинство случаев гиперандрогенизма вызываются избыточной андрогенной стимуляцией, вызываемой увеличенной продукцией опухолей семенников или дисбалансом, ассоциированным с нарушенным периферическим метаболизмом стероидных половых гормонов и/ или нарушением количества или активности периферических рецепторов. Гиперандрогенизм может, поэтому, встречаться у самцов с нормальными семенниками и,редко, у кастрированных самцов или самок как следствие синтеза андрогенов в надпочечниках. Это отмечается при опухолях надпочечников. Андрогензависимыми тканями являются железа хвоста и простата у самцов и ткани перианальных желез как у самцов, так и у самок. При андрогенной стимуляции эти ткани демонстрируют гиперплазию и, иногда, аденоматозные изменения. Андрогены также стимулируют эпидермальную гиперпролиферацию, увеличивая секрецию сала и пролонгируют начало фазы анагена. Кастрированные самки и некастрированные самцы предрасположены к неплазии перианальной железы, в сравнении с некастрированными самками и кастрированнными самцами. Кокер спаниели обоих полов предрасположены к неоплазии перианальных желез, а самцы английских бульдогов, самоедов и биглей предрасположены к аденоме периаанальных желез.

Гиперандрогенизм наиболее часто наблюдается у более старых некастрированных самцов собак. Имеется гиперплазия железы хвоста (Фото 1), гиперплазия перианальной железы и простатомегалия. Часто имеется макулярная гиперпигментация поврежденной кожи перианальной и перигенитальной областей. Доброкачественные перианальные аденомы часто выглядят как единичные или множественнные, хорошо отграниченные, мягкие, мобильные узлы в перианальной коже (Фото 2). Неоплазия семенников может пальпироваться как дискретная масса или проявлять себя в виде разницы в размере, форме и/или текстуре семенников. Ультрасонография высокочувствительна при выявлении маленьких, непальпируемых опухолей семенников. Другие кожные проявления включают жирную себоррею, себоррейный дерматит (особенно железы хвоста), отит, алопецию и гипертрихоз (вызываемый ненормальной задержкой выпадения волос) (Фото 3). Агрессия и гиперсексуальность встречаются нечасто. Самки собак могут демонстрировать поведение, характерное для самцов.

Для этого заболевания характерна триада: гиперплазия железы хвоста и перианальных желез и простатомегалия у возрастных самцов собак. На скотч-полосках или мазках - отпечатках цитологическое исследование будет выявлять вторичную бактериальную или малассезионную инфекции. Могут быть повышены концентрации тестостерона в сыворотке. Тонкоигольная аспирационная биопсия обычно достаточна для идентификации доброкачественной, эпителиальноклеточной опухоли – перианальной аденомы. Однако, небольшое количество этих опухолей могут быть злокачественными, поэтому, должна быть выполнено гистопатологическое исследование для подтверждения их доброкачественного происхождения. Если подозревается наличие опухоли надпочечников, необходимы рентгенография, ультрасонография и тесты для определения функции надпочечников.

Аденоматозные изменения и гиперплазия являются андрогензависимыми и кастрация является методом выбора. Хирургическая эксцизия эффективна при перианальной аденоме,хотя собаки также должны быть кастрированы для предотвращения рецидива и развития новых опухолей. Вторичные инфекции должны лечиться соотвествующими местными и/или системными антимикробными препаратами. Заболевание надпочечников должно лечиться также как при гиперадренокортицизме.