Гистоплазмоз собак и кошек

Текст статьи и фото 1-9 из руководства SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Особенности

Гистоплазмоз собак и кошек является системным заболеванием, вызываемым Histoplasma capsulatum, диморфным грибом и сапрофитом почвы. После того как конидии попадают в дыхательные пути или пищеварительный тракт, инфекция поражает легкие и пищеварительный тракт, а затем распостраняется в организме. H.capsulatum встречается во всем мире в зонах с умеренным климатом и субтропических зонах. В США заболевание встречается наиболее часто вдоль рек Миссисипи, Миссури и Огайо. Гистоплазмоз редко встречается у собак и нечасто у кошек, с наибольшей частотой встречаемости у молодых взрослых особей. Кожа вовлекается в процесс редко, но сообщалось о множественных мелких узелках, которые изьязвляются с образованием свищей или корок. Типичны неспецифические симптомы, такие как анорексия, депрессия, потеря веса и лихорадка. Другие симптомы у собак и кошек могут включать диспное, тахипное и заболевание глаз. Могут наблюдаться хромота у кошек и кашель, понос, желтушность и асциты у собак.

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы включают другие грибковые и бактериальные инфекции и неоплазию.

Диагноз

1 Цитология (тканевые аспираты): (пио)гранулематозное воспаление с многочисленными внутриклеточными мелкими дрожжевидными грибками, которые имеют базофильные центры.

2 Дерматогистопатология: узелковый до диффузного (пио)гранулематозный дерматит с многочисленными внутриклеточными дрожжевыми грибками. Может потребоваться специальное окращивание грибков для визуализации организмов.

3 Рентгенография: часто наблюдаются поражения легких.

4 Грибковая культура: подлежит получению в диагностической лаборатории, поскольку грибковые культуры являются высоко инфекционными: H. capsulatum.

5 Тесты на наличие антигена в сыворотке крови и моче полезны в клинической диагностике, но требуют интерпретации.

6 ПЦР анализ, если доступен, может упростить постановку диагноза.

Лечение и прогноз

Системная антигрибковая терапия должна назначаться в течение длительного времени (минимум 4-6 месяцев) и продолжаться, по - меньшей мере, 2 месяца после полного клинического выздоровления.
1. Эффективными лекарственными препаратами являются следующие:

Кетоконазол (собаки) 5-10 мг/кг перорально с пищей каждые 12 часов.Флуконазол 10 мг/кг перорально перорально каждые 12 часов.
Тербинафин 30-40 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа.
Итраконазол (капсулы Sporanox) 10 mg/kg перорально с пищей каждые 12 часов.

В тяжелых случаях более быстрый ответ может быть получен комбинированием итраконазола или флуконазола с амфотерицином В. Исторически, амфотерицин В назначается в дозе 0,25 мг/кг (кошки) или 0,5 мг/кг (собаки) внутривенно 3 раза в неделю до достижения кумулятивной дозы 4-8 мг/кг (кошки) или 5-10 мг/кг (собаки). Терапия липидным комплексом амфотерицина (липосомальный амфотерицин) продемонстрировала хорошую эффективность с улучшением безопасности.
2 Прогноз является благоприятным до хорошего для большинства кошек. Прогноз плохой для сильно ослабленных кошек и для собак с поражением желудочно-кишечного тракта или тяжелыми симптомами диссеминированного заболевания. Инфицированные животные (дрожжевидная форма) не рассматриваются как контагиозные для других животных или для человека, но грибковая культура (мицелиальная форма) является высоко контагиозной.

Фото 1 Гистоплазмоз собак и кошек. Эрозивное поражение на деснах взрослой собаки.

Фото 2 Гистоплазмоз собак и кошек. Множественные эрозивные узелки и свищевые ходы на морде одиннадцатилетней кошки.

Фото 3 Гистоплазмоз собак и кошек. Микроскопическое изображение внутриклеточных организмов в гигантских клетках. Обьектив ×100 (масло).

Фото 4 Гистоплазмоз собак и кошек. Мелкий узелок на веке кошки.

Фото 5 Гистоплазмоз собак и кошек. Фокальная зона глубокой инфекции с целлюлитом, алопецией и корками.

Фото 6 Гистоплазмоз собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 5. Очевиден целлюлит со свищевыми ходами.

Фото 7 Гистоплазмоз собак и кошек. Глубокий фокальный целлюлит, вызванный инфекцией.

Фото 8 Гистоплазмоз собак и кошек. Глубокий фокальный целлюлит на морде кошки.

Фото 9 Гистоплазмоз собак и кошек. Глубокий фокальный целлюлит на подушечках пальцев кошки. Ткань более увеличена в обьеме при целлюлите, в сравнении с более фокальными поражениями, типичными для васкулита или аутоиммунного заболевания кожи.

Фото 10 Гистоплазмоз собак и кошек. Узелок на латеральной поверхности ушной раковины.