Инфундибулярная кератинизирующая акантома (кератоакантома) собак

Текст статьи и фото 1   из руководства Small Animal Dermatology   Muller and Kirk’s 7th Edition

 

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Инфундибулярные кератинизирующие акантомы  (кератоакантомы, инфундибулярные ороговевающие эпителиомы) являются нечасто встречающимися доброкачественными новообразованиями у собак, которые, как считается, возникают из волосяных фолликулов. У собак причина появления инфундибулярных кератинизирующих акантом остается невыясненной, но генерализованные формы могут иметь наследственную природу у собак и людей. Папилломавирусная инфекция не считается  лежащей в основе причиной развития инфундибулярных кератинизирующих акантом, поскольку, иммуногистохимические исследования не выявили наличие папилломавирусного антигена в биопсированных тканях акантом.

Инфундибулярные кератинизирующие акантомы  типично  встречаются у собак до пятилетнего возраста. При этом у самцов эта патология встречается чаще, чем у самок. Частота встречаемости выше у чистопородных собак, и особенно, у норвежского эклхунда и кеесхонда (Фото 1), которые предрасположен к развитию генерализованного и диффузного комлекса инфундибулярной кератинизирующей акантом и поражают все тело. Другие породы, у которых наблюдается генерализованная форма, включают немецких овчарок и староанглийских овчарок, в то время как к  породам, у которых наблюдаются одиночные инфундибулярные кератинизирующие акантомы, относятся колли, лхаса апсо и йоркширские терьер.

 

Инфундибулярные кератинизирующие акантомы типично могут находиться на спине, шее, грудной клетке и конечностях. Поражения  представляют собой твердые до флюктуирующих, хорошо отграниченные кожные или подкожные массы, варьирующие в размере от 0,5 до 4 см в диаметре, с отверстием, открывающимся на поверхности кожи и варьирующим от менее чем 1 мм, до нескольких миллиметров в диаметре. В отверстии обычно находится твердая кератинизирующая пробка, варьирующая от мелкой и незаметной до большой и рогоподобной. Поверхностные поражения с большими кератиновыми пробками обычно ошибочно принимают за кожные рога. Некоторые из опухолей полностью находятся в дерме или подкожной клетчатке, не соединяются с поверхностью кожи и похожи на кисты.

 

Инфундибулярные кератинизирующие акантомы  собак неинвазивны и не способны распостраняться и, поэтому, относятся к доброкачественным опухолям. Несмотря на их доброкачественное биологическое поведение, собаки с генерализованными формами, имеющие множественные поражения (>50), могут демонстрировать значимую заболеваемость, вторичную к локальному и рецидивирующему заболеванию, а также развитие дополнительных новых поражений.

Дифференциальные диагнозы для инфундибулярных кератинизирующих акантом включают папилломы, трихофолликуломы, кожные рога, плоскоклеточный рак и кисты.

• Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек по первичным и вторичным видам поражений 
• Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек в зависимости от региона тела

 

 Гистопатологически, инфундибулярные кератинизирующие акантомы  характеризуются заполненными кератином криптами в дерме, которые открываются на поверхность кожи. Стенка крипты состоит из толстого, комплексного, складчатого слоя хорошо дифференцированного стратицифицированного плоского эпителия со столбами чешуйчатых клеток, проецирующихся периферически из базальной поверхности стенки и формирующих мелкие эпителиальные гнезда. Главным дифференциальным гистологическим диагнозом является переходно – клеточная папиллома. Другим клиническим морфологическим диагнозом является хорошо дифференцированный плоскоклеточный рак. Несмотря на схожесть в морфологии, инфундибулярные  кератинизирующие акантомы  и хорошо дифференцированный плоскоклеточный рак могут различены один от другого при помощи иммуногистохимической характеристики двух маркеров клеточной пролиферации, а именно Ki-67 и  AgNOR.

Клиническое лечение инфундибулярных   кератинизирующих акантом может включать хирургическое удаление, криотерапию, электротерапию и наблюдение без лечения. Химиотерапия с циклофосфамидом и преднизолоном и иммунотерапия  аутовакциной или левамизолом не эффективны у собак и не рекомендуются. Оральное применение ретиноидов (изотретиноин или этретинат) успешно при лечении множественных инфундибулярных   кератинизирующих акантом  у некоторых собак. У собак, леченных ретиноидами, хороший ответ наблюдается после 3-4 месяцев лечения и лечение должно продолжаться периодически в течение всей жизни в большинстве случаев. В редких случаях некоторые инфундибулярные   кератинизирующие акантомы  могут регрессировать спонтанно.

Фото 1. Инфундибулярная кератинизирующая акантома у собак. Кератоакантома на спине кеесхонда. Отверстие опухоли закупорено кератином

.

 

Фото 2. Инфундибулярная кератинизирующая акантома у собак. Мелкий кератиновый узелок, ассоциированный с лежащей в основе опухолью. Кератиновый узелок легко может быть принят за корку.

 

 

Фото 3. Инфундибулярная кератинизирующая акантома у собак. Акантома и кожный рог на латеральной поверхности грудной клетки у молодой немецкой овчарки.

 

 

Фото 4. Инфундибулярная кератинизирующая акантома у собак. Узелки, покрытые корками, в области паха у собаки.

 

 

Фото 5 Инфундибулярная кератинизирующая акантома у собак.Генерализованное поражение у норвежского эклхунда. Некоторые из образований имеют видимые отверстия, открывающиеся на поверхность кожи. Отверстия заполнены кератиновыми пробками.