Невусы у собак и кошек

 

 

Невус (гамартома) представляет собой ограниченный дефект развития кожи, характеризуемый гиперплазией одного или более компонентов кожи. Невусы могут быть врожденными не врожденными и нечасто встречаются у собак и кошек. Механизм формирования невуса непонятен. Предполагается сбой в процессе нормального эмбрионального развития. Кроме того, распределение определенных эпидермальных и сосудистых невусов вызвало предположение о том, что существует связь между дерматомами или периферическими нервами. И, наконец, некоторые невусы имеют наследственную предрасположенность.

 

Коллагеновые невусы
Коллагеновые невусы выглядят у многих пород собак как единичные или множественные поражения кожи, особенно на голове, шее и проксимальных частях конечностей (Фото 1). Большинство коллагеновых невусов  у собак являются твердыми, хорошо отграниченными и имеют размер от 0,5 до 5 см в диаметре. Некоторые поражения не имеют волос, гиперпигментированы и имеют поверхность, имеющую мелкие углубления ( вид «булыжника» или «апельсиновой корки»). Поражения на лапах могут изьязвляться и вызывать боль или хромоту.

 

У немецких овчарок описан синдром множественных приблизительно симметрично распределенных коллагенозных невусов (также называемый узловой дерматофиброз) на конечностях (Фото 2 и 3), голове, шее и вентральной части туловища. У этих немецких овчарок этот синдром является наследственным с аутосомным доминированием, вследствие мутации гена BHD. Он характеризуется внезапным появлением поражений кожи в возрасте 3-7 лет. Половой предрасположенности не имеется. Поражения распределяются более или менее симметрично на конечностях и голове и варьируют в размере от 0,5 до 5 см в диаметре. Они обычно твердые, асимптоматичные  и покрыты нормальной кожей и шерстью.

 

У больных немецких овчарок практически всегда развивается двустороннее заболевание почек, варьируя от поликистоза почек, до кистоаденом почек и кистоаденосарком почек. Увеличенные и имеющие ненормальную форму почки,в конечном счете, могут пальпироваться у примерно 60% собак и могут быть выявлены рентгенографически и при помощи ультразвукового исследования у примерно 86% собак.  У этих собак обычно развиваются клинические симптомы почечной дисфункции в возрасте 3-5 лет после первичного обнаружения поражений кожи.

 

У некастрированных самок почти всегда развиваются множественные лейомиомы матки. У многих собак также имеются множественные полипы в тонком кишечнике, которые асимптоматичны.  Смерть развивается вследствие почечной недостаточности, метастазов (лимфоузлы грудной и брюшной полостей, печень, легкие) и эутаназии.  Патогенез синдрома множественных коллагенозных невусов и двустороннего заболевания почек неизвестен.

 

По одной из гипотез поражения кожи могут представлять собой паранеопластический процесс, когда коллаген стимулируется факторами роста (TGF-α и TGF-β), вызываемыми опухолями почек. По другой гипотезе кожные, почечные и маточные поражения развиваются независимо за счет общих генетических нарушений. Гистологически, коллагенозные невусы характеризуются узловыми зонами гиперплазии коллагена, которые часто вытесняют придаточные железы и подкожный жир. Клиническое лечение может включать хирургическое удаление или наблюдение без лечения.

Органоидные невусы

Органоидные невусы  у собак и кошек встречаются не часто. Поражения являются единичными, иногда множественными, твердыми или мягкими, 0,3 -3 см в диаметре и имеют куполообразную форму или ножки. Они могут встречаться первично на морде,  голове (Фото 4), и  на проксимальных частях конечностей.

 

Фокальная дисплазия придаточных желез кожи и невусы придаточных желез описаны у собак .Эти два состояния могут быть или могут не быть идентичны. Невусы придаточных желез обычно не воспалены и гиперпластические придаточные железы поддерживают более или менее нормальную анатомическую ориентацию. Фокальные дисплазии придаточных желез обычно воспалены, фиброзированы и гиперпластические придаточные железы кожи  организованы в причудливых конфигурациях. Поражения являются одиночными, твердыми, хорошо отграниченными и имеют куполообразную  до полипоидной форму и варьируют в размере от 1 до более, чем 4 см в диаметре. Более крупные поражения часто не имеют волос и изьязвлены. Дистальные части конечностей (особенно точки сдавливания и межпальцевые зоны) вовлекаются наиболее часто.

 

 Пораженные собаки обычно среднего возраста или старше, нет  половой предрасположенности. Могут быть предрасположены доберман пинчеры и лабрадор ретриверы. Гистопатологические находки так называемой фокальной дисплазии придаточных желез кожи схожи с так называемой фолликулосальной гамартомой у людей. и это поражение, вероятно,  в настоящее время лучше классифицируется как невус.Схоже с этим, невусы придаточных желез кожи состоят из гиперпластических придаточных желез и попадают в категорию органоидных невусов.

 

Гистопатологически, органоидные невусы характеризуются гиперплазией двух или более компонентов кожи. Фокальная дисплазия придаточных желез характеризуется отграниченными дермальными или подкожными узелками, состоящими из свободно расположенных, беспорядочно распределенных фолликулосальных единиц и обильного коллагена. Часто одновременно встречается гнойное или пиогранулематозное воспаление. Невусы придаточных желез состоят из гиперпластических придаточных желез и часто имеющимся одновременно воспалением. Варианты лечения включают хирургическое удаление и наблюдение без лечения.

Сосудистые невусы

Сосудистые невусы у собак  встречаются на мошонке (варикозные опухоли мошонки или сосудистая гамартома мошонки) и иногда в других локализациях.(Фото 5) Они наиболее часто встречаются у собак старше среднего возраста и у пород с пигментированной кожей, таких как скотч – терьер, эрдельтерьер, керри блю терьер и лабрадор  ретривер. Эти поражения характеризуются единичными или множественными медленно расширяющимися и гиперпигментированными  бляшками на мошонке. Может наблюдаться периодическая геморрагия из поражений. Сосудистые невусы иногда наблюдаются в других участках кожи.Гистопатологически, поражения мошонки характеризуются кавернозной дилятацией (телангиэктазия) кровеносных сосудов и эпидермальным меланозом. Варианты лечения включают хирургическое удаление и наблюдение без лечения.

Невусы сальных желез
Невусы сальных желез редко диагностируются у собак (Фото 6.) Они обычно представляют собой единичные, бесшерстные, чешуйчатые бляшки, меньше, чем 2 см в диаметре, с нерегулярной или папилломатозной  поверхностью. Гистопатологически невусы сальных желез характеризуются гиперплазией сальных желез и папилломатозной эпидермальной гиперплазией. Варианты лечения включают хирургическое удаление и наблюдение без лечения.
 

Эпитрихиальные (апокриновые) невусы потовых желез
Эпитрихиальные (апокриновые) невусы потовых желез редко диагностируются у молодых собак и кошек. Поражения являются единичными и локализуются на голове и шее (Фото 7). Поражения могут быть голубоватого цвета и флюктуировать. Гистологически, линейная до узловой пролиферация гиперпластических, расширенных эпитрихиальных потовых желез присутствует в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке. Варианты лечения включают хирургическое удаление и наблюдение без лечения.

Эпидермальные невусы
Эпидермальные невусы у собак  диагностируются не часто. Эти поражения обычно встречаются у молодых взрослых собак. Поражения, ранее сообщавшиеся как лентиго или пигментированные эпидермальные невусы у мопсов и миниатюрных шнауцеров были, вероятно, папилломами. Поражения обычно множественные, иногда одиночные, яйцевидные до циркулярных или линейных бляшек, гиперпигментированные, чешуйчатые до папилломатозных и имеют размер менее 2 см в диаметре (Фото 8).  Они наиболее часто встречаются на вентральной части живота(Фото 9), вентральной части грудной клетки и медиальных частях конечностей.

 

Эпидермальные невусы имеют тенденцию следовать линиям Блашко ,возможно вследствие генетического мозаицизма, при котором две или более генетически различных линий клеток присутствуют у одной и той же особи. Гистологическое исследование эпидермальных невусов показывает ортокератотический гиперкератоз, папиллярную эпидермальную гиперплазию, эпидермальный меланоз и папилломатоз. В некоторых случаях присутствует гранулярная дегенерация эпидермиса. Варианты лечения включают хирургическое удаление и наблюдение без лечения.

Невусы волосяных фолликулов
Невусы волосяных фолликулов не часто диагностируются у собак. Поражения представляют собой единичные или множественные гиперкератотичные яйцевидные или линейные бляшки, особенно, на проксимальных частях конечностей. Волосы в очагах поражений могут быть  утолщенными или иметь вид кисточек. Гистологически,  в кластерах присутствуют волосяные фолликулы  и стержни волос, которые больше, чем в норме. Варианты лечения включают хирургическое удаление и наблюдение без лечения.

Комедо невусы

Комедо невусы у собак диагностируются  редко.. Поражения являются одиночными, хорошо отграниченными кольцевидными зонами алопеции, гиперкератоза и кластерных комедонов. Синдром комедо шнауцеров, вероятно, является более широкораспостраненной формой комедо невуса. Гистологически, имеются кластеры расширенных гиперкератотичных волосяных фолликулов. Варианты лечения включают хирургическое удаление и наблюдение без лечения

.

Меланоцитарные невусы
Хотя термин меланоцитарный невус  часто используется в ветеринарной медицине, большинство поражений были приобретенными и более правильно называть их меланоцитомы. Врожденные  меланоцитарные невусы встречаются редко. (Фото 10).

 

Фото 11-14   из  руководства  SMALL ANIMAL DERMATOLOGY  A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE  2017г

Фото 15 из книги «A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat»  SECOND EDITION 2009 г

Фото 16   -   J. Comp. Path. 2005, Vol. 132, 132–138

Фото 17 -     VeterinaryDermatology   2003, 14, 279 – 296

Фото 18 -   Veterinary Dermatology   Vol. 3, No. 3, pp. 107-1 14, 1993

Фото 19  и 20-  Veterinary Dermatology   2000,11,69±73