Симметричная люпоидная ониходистрофия собак

Текст статьи и фото  из книги   SMALL ANIMAL DERMATOLOGY   A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE   2017 г

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Симметричная люпоидная ониходистрофия  собак ,предположительно, являющаяся иммуннообусловленным заболеванием, вызывает потерю когтей (онихомадез). Это достаточно редкое заболевание, наиболее часто встречающееся у собак в возрасте от молодого до среднего возраста. Могут быть предрасположены немецкие овчарки и ротвейлеры, но заболевание встречается у собак многих пород. Обычно наблюдается острое начало потери когтей. Первоначально выпадают один или два когтя, но затем в течение нескольких недель или нескольких месяцев выпадают оставшиеся когти. Выросшие вновь когти обычно деформированы, мягкие или  ломкие, обесцвеченные и затем обычно выпадают вновь. Поврежденные лапы обычно болезненны и зудят. Паронихия встречается нечасто, за исключением случаев наличия вторичной бактериальной инфекции. Больные собаки не имеют других поражений кожи и, в остальном, являются здоровыми собаками.

 Дифференциальные  диагнозы включают грибковую и бактериальную инфекцию когтей, аутоиммунные заболевания кожи, медикаментозный дерматит и васкулит.

1 Исключите другие дифференциальные диагнозы.

2 Клинические симптомы и типичная история болезни.

3 Дерматогистопатология (ампутация когтевой фаланги) не рекомендуется, за исключением необходимости исключения неоплазии: гидропическая дегенерация базальных клеток, дегенерация или апоптоз отдельных кератиноцитов в базальноклеточном слое, потеря пигмента и  лихеноидный дерматит.

1 Соответствующие системные антибиотики должны назначаться, как минимум, в течение 6 недель, если присутствует вторичная бактериальная паронихия.

2  Новые когти должны тримминговаться часто (примерно каждые 2 недели) ,чтобы предотвратить растрескивание.

3  Часто эффективно лечение при помощи ежедневного приема жирных кислот в дозе 180 мг EPA/ 10 фунтов. Заметный повторный рост когтей должен наблюдаться в течение 3 месяцев после начала лечения.

4  Если не наблюдается улучшения от приема жирных кислот, то может быть эффективной прием витамина Е в дозе 200 -400 МЕ перорально каждые 12 часов. Повторный рост когтей должен наблюдаться в течение 3 месяцев после начала лечения.

5 Также может быть эффективной комбинированная терапия с ниациномидом и тетрациклином. Клиницист должен задавать 250 мг каждого препарата ( собаки легче 10 кг) или 500 мг каждого препарата (собаки тяжелее 10 кг) перорально каждые 8 часов до появления заметного повторного роста волос (примерно 3-6 месяцев). Затем каждый препарат должен назначаться каждые 12 часов в течение 2 месяцев с последующей долговременной поддерживающей терапией, когда каждый из препаратов принимается 1 раз в сутки. Альтернативно, может быть эффективным назначение доксициклина в дозе 5-10 мг/кг(вместо тетрациклина) каждые 12 -24 часа.

6 Другим методом лечения является пентоксифиллин в дозе 10 -25 мг перорально каждые 8-12 часов.

7 Циклоспорин (Атопика) продемонстрировал некоторую пользу, когда назначался в дозе 10 мг/кг ежедневно в течение 2-3 месяцев. Затем доза снижалась до наименьшей возможной дозы, предотвращающей рецидив заболевания.

8 Для случаев с выраженной болезненностью, рефрактерных к медикаментозному лечению, терапевтическое удаление когтей может ослабить дискомфорт.

9 В тяжелых рефрактерных случаях может быть необходимым лечение как при аутоиммунных заболеваниях кожи; однако, побочные эффекты могут сделать терапевтическое удаление когтей предпочтительным вариантом лечения при долговременном контроле без значимых метаболических эффектов.

10 Прогноз повторного роста когтей хороший, хотя некоторые когти могут оставаться деформированными и ломкими. У некоторых собак терапия может успешно заканчиваться через 6 месяцев. У других собак для поддержания ремиссии требуется длительная поддерживающая терапия. В случаях, рефрактерных к медикаментозной терапии, может быть рассмотрена ампутация когтевой фаланги.

 

Фото 1 Симметричная люпоидная ониходистрофия собак.. Дистрофичный коготь, который растет в неправильном направлении. Все когти выпали и были замещены деформированными ненормальными когтями.

 

Фото 2 Симметричная люпоидная ониходистрофия собак. Дистрофичный коготь, который укорочен и деформирован. Ненормальные когти предрасположены к переломам  и травматическим отрывам.

 

Фото 3 Симметричная люпоидная ониходистрофия собак. Многочисленные дистрофичные когти, растущие в неправильных направлениях.

 

Фото 4 Симметричная люпоидная ониходистрофия собак.. Множественные дистрофичные когти на нескольких лапах характерны для этого заболевания. Кожа была нормальной, за исключением ятрогенных изменений, связанных с выбриванием.

 

Фото 5 Симметричная люпоидная ониходистрофия собак. Множественные дистрофичные когти.

 

Фото 6 Симметричная люпоидная ониходистрофия собак. Коготь явно сильно изменен, в то время как отсутствует дерматит около когтевого ложа.

 

Фото 7 Симметричная люпоидная ониходистрофия собак.  Кератиновая структура когтя отделена от подлежащей сосудистой ткани на нескольких пальцах. Эти когти позднее выпадут.

 

Фото 8 Симметричная люпоидная ониходистрофия собак. Когти выпали, оставив болезненную при пальпации сосудистую ткань. Когти будут повторно отрастать, но, вероятно, никогда не будут нормальными.

 

Фото 9 Симметричная люпоидная ониходистрофия собак. Отсутствие дерматита с одновременным выпадением нескольких когтей характерно для этого заболевания.

 

Фото 10 Симметричная люпоидная ониходистрофия собак. Поражены несколько пальцев без одновременно имеющегося дерматита.