Лечение случая инфекционного перитонита кошек циклоспорином А

Vet Rec Case Rep   2015, Volume 3, Issue 1

Инфекционный перитонит кошек является фатальным вирусным заболеванием, которое в настоящее время не поддается лечению лекарственными препаратами. Кроме того, не имеется эффективных вакцин. Циклоспорин А, как недавно было показано, in vitro имеет потенциальные противовирусные свойства не различные системы вирус-хозяин, включая различные коронавирусы. Однако, имеет ли циклоспорин А клинически значимую активность in vivo к различным коронавирусам, включая тяжелый острый респираторный синдром и средневосточный респираторный синдром, остается неясным. В этой статье авторы сообщают, что лечение циклоспорином А вызывало постоянное снижение обьема плеврального выпота и количество копий вирусов у кошки с диагностированным выпотным инфекционным перитонитом.

Инфекционный перитонит кошек, который вызывается определенными штаммами коронавируса кошек, является прогрессирующим и обычно смертельным заболеванием, и для которого в настоящее время не имеется эффективного лечения.Это заболевание, которое продолжается оставаться вызовом для ветеринаров и этот диагноз является сокрушительным ударом для владельцев, которые неизбежно потеряют свою любимую кошку. Имеется важный и уникальный иммунологический компонент в патологии этого заболевания имеются доказательства того, что некоторые иммуносупрессивные препараты могут давать надежду. Однако, имеющиеся в настоящее время методы лечения могут вызывать только кратковременную ремиссию у маленького процента больных кошек. Циклоспорин А, как недавно было показано, продемонстрировал потенциальную противовирусную активность в несколько in vitro системах, включая воздействие на коронавирус.Однако, имеет ли циклоспорин А клинически значимую активность, направленную против коронавируса, остается неизвестным.

 

Yoshikazu Tanaka с коллегами сообщили о случае инфекционного перитонита кошек при котором лечение циклоспорином А привело к постоянному снижению количества копий вирусов и обьема плевральной жидкости и сочеталось с клиническим улучшением. Четырнадцатилетняя домашняя короткошерстная кошка поступила с затяжной лихорадкой, анорексией и желтушностью в течение месяца.Общее клиническое обследование показало значительный плевральный выпот, а лабораторное исследование обнаружило значительный титр антител против коронавируса кошек и низкий гематокрит, также как симптомы, указывающие на повреждение печени. Плевральная жидкость была желтоватая, вискозная и имела высокую плотность. Антиген коронавируса был обнаружен в макрофагах плевральной жидкости и количественная полимеразно цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени (RT-qPCR ) обнаружила 1.6×10 6 копий/мл вируса в плевральной жидкости, что было выше, чем в других случаях выпотного инфекционного перитонита, который встречался авторам. Диагноз инфекционного перитонита кошек был основан на клинической картине и клиникопатологических, цитологических и RT-qPCR находках.

 

Лечение интерфероном типа -I в течение 2 месяцев не дало уменьшение обьема плевральной жидкости и количества копий вирусов и лечение было остановлено. После обсуждения с владельцами было начато лечение ежедневным назначением модифицированного циклоспорина А. Обьем плевральной жидкости снижался и стал не определяемым в пределах 4 дней после начала лечения циклоспорином А. Состояние кошки улучшилось, она стала более активной и восстановился нормальный аппетит и, поэтому, лечение циклоспорином А было остановлено. Однако, плевральная жидкость накапливалась в пределах 4 дней после остановки лечения циклоспорином..Было рекомендовано возобновить лечение и снова плевральная жидкость исчезла и вирусная нагрузка снизилась существенно. В течение двухмесячного периода, в течение которого кошка получала низкую дозу циклоспорина А, не было выявлено клинических отклонений.

 

После двухмесячного периода, в течение которого кошка получала низкую дозу циклоспорина А, не было выявлено клинических нарушений, анемия исчезла и биохимические параметры вернулись к норме.Но, к  сожалению, примерно через 2 месяца после того, как лечение циклоспорином А было остановлено, вирусная нагрузка постепенно увеличивалась, но клинические нарушения не выявлялись до примерно 7 месяцев после остановки лечения. Клиническое состояние кошки ухудшилось и она умерла вскоре после этого. Результаты этого исследования говорят о том, что потенциальные терапевтические эффекты циклоспорина А в комбинации с другими терапевтическими препаратами должны быть оценены.