Раствор дексаметазона натрия фосфата при пероральном введении значительно уменьшает зуд и клинические проявления при дерматите кошек, вызванном гиперчувствительностью: открытое исследование

Veterinary Dermatology

August 2021

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Сокращенная статья

Краткое содержание статьи

Обоснование  Не существует жидких пероральных  форм глюкокортикоидов, предназначенных  для лечения зуда и клинических поражений  при дерматите кошек, вызванном гиперчувствительностью.

Гипотеза  Во-первых, чтобы продемонстрировать, что дексаметазон натрия фосфат (DEXSP, DexajectSP, Генри Шейн; Дублин, США; 4 мг/мл), глюкокортикоид для внутривенного введения, может  абсорбироваться здоровыми кошками при пероральном введении. Во-вторых, продемонстрировать эффективность перорального введения дексаметазона натрия фосфата для уменьшения зуда и клинических проявлений у  пациентов с дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью.

Животные  Семь здоровых и 12 кошек, имеющих владельцев, с дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью.

Методы и материалы  Здоровым кошкам вводили однократную дозу 0,2 мг/кг дексаметазона натрия фосфата перорально., а концентрации в сыворотке крови измеряли с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Пациенты с дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью, были оценены с помощью шкалы оценки аллергического дерматита кошек (SCORFAD) и визуальной аналоговой шкалы зуда (PVAS) при первом посещении  (V1) и через 20-31 день приема 0,2 мг / кг / день дексаметазона натрия фосфата перорально (V2). Полный анализ клеток крови, биохимический профиль сыворотки крови и анализ мочи были проведены у 50% пациентов с дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью, во время обоих посещений.

Результаты  У здоровых кошек диагностировались  концентрации дексаметазона натрия фосфата в сыворотке крови после перорального введения; концентрации варьировали от 0,7 до 92,3 нг/мл. У пациентов с дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью, наблюдалось значительное снижение показателей SCORFAD и PVAS  с V1 до V2.

Выводы   Дексаметазона натрия фосфата абсорбировался при пероральном введении здоровым кошкам, и 0,2 мг/кг / сут дексаметазона натрия фосфата является эффективной дозой для быстрого ослабления зуда и клинических проявлений, связанных с дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью.

Обсуждение

Насколько известно авторам, это первое клиническое исследование, в котором сообщается о значительном влиянии перорального введения дексаметазона натрия фосфата, предназначенного  для внутривенного введения, на зуд и поражения кожи у пациентов с дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью. Жидкие лекарственные средства часто легче задавать  и они  могут быть более приемлемыми для кошек, чем твердые таблетки, что связано с улучшением соблюдения владельцами назначенного лечения. По этим причинам дексаметазона натрия фосфата может быть привлекательным вариантом для лечения пациентов с дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью.

Рекомендации по дозированию глюкокортикоидов у кошек были экстраполированы от  рекомендаций  для людей и собак, хотя исследования, демонстрирующие системную абсорбцию и клиническую эффективность, проводились редко. Наше исследование демонстрирует, что препарат в дозе 0,2 мг/кг всасывается при приеме внутрь у  здоровых  кошек, как было установлено для людей. Тем не менее, существует заметная вариабельность концентрации дексаметазона натрия фосфата  в сыворотке крови у здоровых кошек во все временные точки исследования, что аналогично результатам предыдущего исследования по оценке комбинированного препарата с  дексаметазонаом натрия фосфата у здоровых кошек. Такие заметные индивидуальные различия в абсорбции глюкокортикоидов могут объяснить, почему отдельные пациенты с дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью,  проявляют невосприимчивость к установленным дозировкам глюкокортикоидов.

Реакция пациентов с  дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью, на дексаметазона натрия фосфат в этом исследовании сопоставима с реакцией на другие глюкокортикоиды, которые используются для лечения пациентов  с дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью. SCORFAD - единственная достоверная шкала для оценки клинической тяжести и реакции на терапию у пациентов с дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью. Тем не менее, предыдущее исследование пациентов с дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью, показало, что процентное улучшение SCORFAD варьировалось в зависимости от характера реакции. Разрешение самоиндуцированной алопеции может быть снижено в результате введения стероидов. Самоиндуцированная алопеция в предыдущем исследовании пациентов с дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью, имела наименьшее процентное улучшение у пациентов, получавших метилпреднизолон.

В нашем исследовании, наиболее распространенным типом поражений была самоиндуцированная алопеция (у 11 из 12 кошек), что может объяснить, почему среднее снижение SCORFAD в нашем исследовании было не столь выраженным, как среднее снижение PVAS. На основании предыдущих исследований дексаметазон считался более диабетогенным у здоровых кошек, чем преднизолон. Сообщалось о застойной сердечной недостаточности при введении этерифицированных глюкокортикоидов, включая подкожные и внутримышечные инъекции дексаметазона натрия фосфата кошкам.

В нашем исследовании, ни у одного из пациентов с дерматитом кошек, вызванном гиперчувствительностью, получавших дексаметазона натрия фосфата, не развился сахарный диабет или признаки застойной сердечной недостаточности. Это может быть следствием более низкой дозы дексаметазона натрия фосфата, использованной в этом исследовании, и более короткой продолжительности введения, чем в предыдущих исследованиях. В идеале, введение дексаметазона натрия фосфата для лечения дерматита кошек, вызванного гиперчувствительностью, должно использоваться только в течение короткого периода времени, пока не назначены более безопасные долгосрочные поддерживающие методы лечения.

Расскажите об этой странице друзьям!