Терапия трилостаном и мелатонином и тестирование стероидных гормонов у померанских шпицев с алопецией Х

Journal of Veterinary Internal Medicine
Volume 30, Issue 4
July/August 2016

2016 ACVIM Forum Abstracts

Алопеция Х является заболеванием кожи неясной этиологии, характеризующимся  невоспалительной , двусторонней и симметричной алопецией с гиперпигментацией и отсутствием зуда. Это состояние наиболее часто наблюдается у молодых собак северных пород, и, как полагают, связано с нарушение функции надпочечников, с трилостаном и  мелатонином, которые были предложены в качестве возможных альтернативных методов лечения. Данное исследование имело целью  оценку всеобъемлющего тестирования стероидных гормонов и терапевтического ответа у померанских шпицев с диагнозом алопеция Х. Были исследованы восемнадцать померанских шпицев, поступивших в ветеринарные клиники (Сан – Пауло, Бразилия) с основной жалобой на симметричные и билатеральные алопеции. Они включали двенадцать самцов и шесть самок, шестнадцать из которых были стерилизованы, в возрасте от 2 до 5 лет.. Все животные были подвергнуты тщательному лабораторному обследованию: общий анализ крови с дифференцированным подсчетом лейкоцитов, печеночных ферментов, мочевины, креатинина, триглицеридов, холестерина, глюкозы крови, а также исследованию щитовидной железы. Также   проводился общий анализ мочи и УЗИ брюшной полости; все результаты исследований были в пределах нормы. В последующем были собраны анализы крови для количественного радиоиммунологического анализа  гормонов в лабораториях Provet (Brazil) и Tennessee University, как до, так и после стимуляции синтетическим адренокортикотропным гормоном (однократная доза 0.05 mg/kg/EV):17 –гидроксипрогестерон, альдостерон, андростендион, кортизол, эстрадиол, прогестерон и тестостерон.

 

 Восемь собак затем были подвергнуты лечению по схеме  А (трилостан 1 мг/кг перорально 2 раза в день), семь собак были подвергнуты лечению по схеме  В (трилостан 1 мг/кг перорально 2 раза в день и мелатонин 3 мг/кг перорально 2 раза в день) и 2 собаки были подвергнуты лечению по схеме  С (мелатонин 3 мг/ собаку перорально 2 раза в день); три собаки были недоступны для последующего наблюдения. В сравнении с референсными оценками, установленными лабораториями, как для стерилизованных, так и нестерилизованных собак, собаки с алопецией Х имели более высокие уровни трех из семи гормонов, как до, так и после теста стимуляции адренокортикотропным гормоном. Ненормально повышенные уровни гормонов наблюдались как до, так и после теста стимуляции адренокортикотропным гормоном, у,  соответственно: 3 (17%) и  16 собак (89%)  для 17-гидроксипрогестерона, 9 (50%) и 10 собак (55%)для андростендиона , и 2 (11%) и 16 собак  (89%) для прогестерона. Также, ненормально увеличенные уровни тестостерона наблюдались у 6 собак (33%) до теста стимуляции адренокортикотропным гормоном, и у 8 собак (44%) после теста стимуляции адренокортикотропным гормоном. 

 

У двух собак были выявлены ненормально сниженные уровни эстрадиола, как до, так и после теста стимуляции адренокортикотропным гормоном. С другой стороны, ненормально увеличенные уровни кортизола наблюдались у 3 собак (17%) до теста стимуляции адренокортикотропным гормоном и эти увеличенные уровни сохранялись только у одной собаки (6%) после теста стимуляции адренокортикотропным гормоном. Наоборот, все собаки имели нормальные уровни альдостерон, за исключением одной собаки со слегка увеличенными уровнями альдостерона до теста стимуляции адренокортикотропным гормоном. Из собак, подвергнутых лечению  по схеме  А, четыре (50%) имели полное восстановление шерсти и три (37.5%) имели частичное восстановление шерстного покрова после трех месяцев лечения. Из собак, подвергнутых лечению по схеме  В, одна (14%) имела полное восстановление шерстного покрова, четыре (57%) имели частичное восстановление шерстного покрова и одна (14%) не демонстрировала восстановление роста шерсти. Лечение одной из двух собак, подвергнутых лечению  по схеме  С, было отменено из-за рвоты.

 

Померанские шпицы, имеющие алопецию Х, демонстрировали увеличенные уровни 17 –гидроксипрогестерона, , андростендиона, прогестерона и тестостерона, как до, так и после теста стимуляции синтетическим адренокортикотропным гормоном, наводя на мысль об увеличенной функции надпочечников в отношении продукции половых гормонов. Вследствие этого, трилостан, как блокатор стероидогенеза, как установлено, представляет собой полезный терапевтический способ лечения алопеции Х, с или без ассоциации с мелатонином.