Обнаружение пневмоторакса и плеврального выпота с помощью рентгенографии с горизонтальным направлением пучка излучения

Veterinary Radiology & Ultrasound

Volume 53, Issue 1, pages 38–43, January / February 2012

 Перевод статьи с англ. Васильев АВ

 

Сорок семь пациентов с травмой грудной клетки в анамнезе или подозрением на пневмоторакс были выбраны для рентгенологического исследования. Популяция пациентов состояла из 42 собак и 5 кошек. Стандартные левая и правая вентродорсальная/дорсовентральная (VD/DV) проекции с вертикальным (VB) направлением пучка излучения были получены для каждого пациента и по меньшей мере одна проекция с горизонтальным (HB) направлением пучка излучения (VDпроекция , сделанная в латеральном боковом положении).Общее количество изображений составило 240. Субьективная оценка наличия и степени выраженности пневмоторакса и плеврального выпота была выполнена более уверенно при помощи проекций с горизонтальным пучком излучения.

 

Пневмоторакс был выявлен в, по меньшей мере, одной проекции у 26 пациентов (26 собак) и плевральный выпот у 21 пациента (19 собак и 2 кошки). Пневмоторакс и плевральный выпот присутствовали одновременно у 17 собак. Пневмоторакс и плевральный выпот оценивались для каждого изображения как отсутствующий, слабый, умеренный или выраженный. Правая( Р <0,001) и левая ( Р <0,05) латеральные вентродорсальные проекции с горизонтальным пучком излучения и стандартная левая латеральная проекция с вертикальным пучком излучения (Р < 0,05) значительно более вероятно диагностировали и выявляли степень выраженности пневмоторакса чем стандартные вентродорсальная и дорсовентральная проекции с вертикальным пучком излучения.

 

Правая латеральная проекция с горизонтальным пучком излучения имела самую высокую степень выявления и   определения степени выраженности пневмоторакса в сравнении с другими проекциями .Вентродорсальная и дорсовентральная проекции имели самую низкую чувствительность при диагностике и определении степени выраженности для пневмоторакса и плеврального выпота. Значительной разницы в диагностике (Р =0,9149) и степени выраженности(Р=0,7757) плеврального выпота между проекциями не выявлено, хотя левая латеральная проекция с горизонтальным пучком излучения имела самый высокий уровень диагностики и степени выраженности.

 

Изобр 1. Правая латеральная (RL) проекция (А)  демонстрирует слабо выраженный пневмоторакс со слабовыраженным плевральным выпотом  на основании линий линий мягких тканей вентральнее сердца (белые стрелки).  RLHB (В) выявила умеренный пневмоторакс ( белая стрелка) в независимой части левой половины грудной клетки и умеренный плевральный выпот в зависимой  половине грудной клетки (черная стрелка) HB, горизонтальный пучок.

Изобр 2. Левая латеральная (LL) проекция (А) выявила слабо выраженный пневмоторакс. Вентродорсальная (VD) проекция (В)  не выявила пневмоторакс. LLHB проекция  (C) выявила тяжелый  пневмоторакс. Плевральный выпот не был выявлен на всех изображениях. HB, горизонтальный пучок.