Лимфома у хорьков. Находки при визуализации у 14 пациентов.

Volume 54, Issue 5, pages 522–531, September/October 2013

 

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Лимфома у хорьков является наиболее частой злокачественной неоплазией домашних хорьков, Mustela putorius furo. Однако находки при визуализации при лимфоме хорьков    ранее были описаны в единичном количестве  случаев. Целью этого ретроспективного исследования было описать находки при визуализации в группе хорьков с подтвержденной лимфомой. Был произведен поиск в историях болезней с 2002 по 2012 гг. В исследование были включены четырнадцать хорьков. Для обзора были доступны данные рентгенографии (n = 12), ультразвукового исследования (n = 14), компьютерной томографии (CT; n = 1), и магниторезонансной томографии (MRI; n = 1). Средний возраст во время постановки диагноз был 5,2 года (от 3,25 года до 7,6 лет). Клинические симптомы были преимущественно неспецифичными (8/14).  Время между первичной инструментальной визуализацией и постановкой диагноза лимфомы было 1 день или меньше у большинства хорьков  (12).

 

 Выявленные поражения были преимущественно обнаружены в брюшной полости и наиболее часто включали интраабдоминальную лимфаденопатию (12/14), спленомегалию (8/14), и перитонеальный выпот (11/14). Лимфаденопатия и массовые поражения были типично гипоэхогенными при ультразвуковом исследовании.  Слабо выраженный выпот в брюшную полость был единственным нарушением, выявленным у двух хорьков. Слабо выраженный плевральный выпот был наиболее частым нарушением в грудной полости (3/12). Расширяющиеся литические поражения были выявлены в позвонках двух хорьков с миелопатией на уровне T3-L3 и бедренной кости хорька с хромотой. Массы повышенной рентгеновской плотности со вторичной компрессией спинного мозга были ассоциированы с лизисом позвонков на компьютерных томограммах одного хорька. Магниторезонансное исследование одного из хорьков с миелопатией не дало результатов. Выявленные находки показывают, что визуальные характеристики лимфомы у хорьков схожи с таковыми у кошек, собак и людей.

Лимфома является наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью у домашних хорьков Mustela putorius furo. По частоте встречаемости за ней идут инсулинома  и адренокортикальная неоплазия. Лимфома у хорьков может быть классифицирована на основании вовлечения тканей, включая мультицентричную, средостенную, гастроинтестинальную, кожную и внеузловую формы. Клиническая картина и распределение в органах могут быть ассоциированы с возрастом начала заболевания. Средостенная форма лимфомы более часто распостранена у молодых хорьков, особенно, в возрасте менее года. Эти хорьки имеют тенденцию иметь острое начало заболевания и могут поступить по поводу диспное. Хорьки со средостенной формой также могут иметь мультицентричное вовлечение.

 

Хорьки в возрасте 3 года и более имеют вариабельное проявление заболевания, при этом мультицентричная форма встречается более часто. Клинические симптомы более старых хорьков могут быть хроническими и неспецифичными, в зависимости от вовлечение органов. Некоторые хорьки могут иметь перемежающиеся симптомы в течение нескольких месяцев, в то время как другие могут быть асимптоматичными, с лимфомой, диагностированной случайно, или во время стандартного физикального обследования или во время оценки сопутствующего заболевания.

 

 Несмотря на то, что лимфома часто встречается у домашних хорьков и использование рентенографии и ультразвукового исследования используется как часть минимальной базы данных для диагностики лимфомы, находки при визуализации у хорьков с лимфомой ограничены несколькими сообщениями. Целью этого ретроспективного исследования было описать находки, выявленные с помощью   рентгенографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии у группы хорьков с подтвержденным диагнозом лимфомы.

 

 Изобр 1. Лимфома у хорьков.    Ультразвуковое изображение увеличенной селезенки с мультифокальными, плохо определяемыми гипоэхогенными узлами. Точки измерения   (+)  расположены по краям селезенки.  

 

  

Изобр 2. Лимфома у хорьков. Рентгенограмма в правом боковом положении. Имеются множественные  продолговатые мягкотканные массы (стрелки), соответствующие увеличенным лимфоузлам.          . Артефакт «влажного волоса» (толстая стрелка) накладывается на каудальную часть брюшной полости. G, гастродуоденальный лимфоузел; M, мезентериальные лимфоузлы; S, околопоясничные лимфоузлы; I,подвздошный лимфоузел.

 

Изобр 3. Лимфома у хорьков.   Ультразвуковое изображение увеличенного лимфоузла у того же самого хорька. Печеночный лимфоузел резко увеличен и  двудолен.  Хотя этот лимфоузел преимущественно гипоэхогенный, имеются  пятнистые гиперэхогенные регионы и более маленькие, округлые, гипоэхогенные узлоподобные регионы внутри (стрелка). Окружающий жир гипоэхогенен, вызывая ореол вокруг лимфоузла (головки стрелок). Шкала на верху изображения составляет 10 мм между основными делениями.

 

Изобр 4. Лимфома у хорьков. Ультразвуковое изображение дна желудка. Стенка дна желудка, особенно мышечный слой, по окружности утолщена (стрелки). В просвете имеется маленькое количество жидкости и газа  (*).

 

Изобр 5. Лимфома у хорьков. Ультразвуковое изображение правой почки. Имеется округлый гипоэхогенный узел в паренхиме, который выпячивается из контура почки. Точки измерения  (+) обозначают длину почки (1) и края узла (2.3).

  

 

Изобр 6. Лимфома у хорьков. Правая боковая рентгенограмма обрезана и центрирована на   первом поясничном позвонке (L1) . На уровне L1 имеется географический лизис, включая кортикальное утоньшение или потерю краниальных двух третей тела позвонка и краниальной части ножек (стрелки). Краниальная концевая пластинка L1 имеет вогнутый отступ, предположительно вторичный к патологическому перелому (толстая стрелка).