Сравнение влияния правого бокового положения с левым на рентгенологические находки газа в двенадцатиперстной кишке при последующих вентродорсальных проекциях брюшной полости у собак

Volume 56, Issue 1, pages 12–17, January/February 2015

 

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Идентификация двенадцатиперстной кишки и потенциальных ее нарушений на обзорных рентгенограммах брюшной полости часто затруднена, за исключением случаев нахождения в ней газа. Это исследование изучало влияние позиционирования пациента на наличие газа в двенадцатиперстной кишке при обзорных рентгенограммах брюшной полости. В исследование были включены сто собак, получивших рентгенографическое исследование брюшной полости в трех проекциях. В этом проспективном, рандомизированном исследовании все собаки были разделены на 2 группы. Группа А (n = 51) собак сначала получила рентгенологическое исследование в левой латеральной проекции, с последующей вентродорсальной проекцией, а затем с правой латеральной проекцией. В группе  В (n = 49) собакам была выполнена сначала правая латеральная проекция, затем вентродорсальная проекция, а затем левая латеральная проекция.

 

Наличие газа в пределах двенадцатиперстной кишки и уровень распределения газа в пределах двенадцатиперстной кишки были отмечены для всех трех проекций. Вдобавок, наличие или отсутствие псевдоязв в двенадцатиперстной кишке было оценено на всех трех проекциях для каждой собаки. Результаты в обоих группах были сравнены с использованием анализа остаточных погрешностей с Р-оценкой, рассматриваемой в качестве значимой, если она была меньше, чем 0,05. Псевдоязвы были выявлены у 11 собак, которые имели газ в двенадцатиперстной кишке, делая визуализацию псевдоязв на обзорных снимках брюшной полости чем -то привычным.. Это исследование указывает на пользу использования первоначально левого бокового положения при выполнении рентгенологического исследования до выполнения других проекций для последующей оценки двенадцатиперстной кишки.

Стандартные обзорные рентгенографические проекции брюшной полости собак часто включают правую латеральную и вентродорсальную проекции. Левые латеральные проекции считаются полезными для перераспределения газа и жидкости в пределах желудочнокишечного тракта. Перераспределение газа в пределах желудочнокишечного тракта рассматривается как негативная контрастная среда, которая улучшает визуализацию слизистой и внутрикишечного просвета областей желудочнокишечного тракта. Установлено, что получение как правых, так и левых латеральных проекций полезно для оценки различных желудочнокишечных заболеваний, включая инородные тела в желудочнокишечном тракте.

 

Идентификация двенадцатиперстной кишки на обзорных рентгенограммах трудна, за исключением случаев наличия в ней газа. Когда она содержит газ, то идентификация ее возможна, поскольку, она фиксирована в правой стороне брюшной полости, в то время как положение тонкого и толстого отделов кишечника может варьировать. Рентгенологические аномалии двенадцатиперстной кишки используются в качестве вторичных характеристик острого панкреатита. В то время как рентгенологические характеристики панкреатита собак часто вариабельны и неспецифичны, вторичные находки с вовлечение двенадцатиперстной кишки включают латеральное смещение, расширение пилородуоденального угла и ненормальное растяжение газом двенадцатиперстной кишки.

 

         Влияние бокового лежачего положения на визуализацию желудка хорошо документировано; однако, по мнению авторов, имеется ограниченное количество информации относительно влияние лежачего положения на визуализацию двенадцатиперстной кишки. Целью этого проспективного исследования была оценка

 влияния положения пациента на наличие или отсутствие газа в двенадцатиперстной кишке при выполнении обзорных рентгенограмм брюшной полости собак. Более точно, исследование было направлено для оценки любых количеств газа в двенадцатиперстной кишке, если собака сначала позиционировалась в левом боковом положении или первоначально в правом боковом положении. Мы предполагали, что внутрипросветные рентгенологические находки газа в двенадцатиперстной кишке будут более часто встречаться у пациентов, сначала размещенных в левом боковом положении, чем у тех, кого размещают сначала в правом боковом положении.

 

Изобр 1.А) Абдоминальная вентродорсальная рентгенограмма семилетнего французского бульдога с первой степенью распределения газа на уровне краниального изгиба двенадцатиперстной кишки.

В) Вентродорсальная рентгенограмма годовалой австралийской овчарки со второй степенью количества газа в двенадцатиперстной кишке, распределенного на уровне средней части нисходящей двенадцатиперстной кишки.

С) Вентродорсальная рентгенограмма восьмилетнего папильона с 3 степенью количества газа в двенадцатиперстной кишке, распределенной в этой кишке на уровне каудального изгиба двенадцатиперстной кишки.

 

Изобр 2. Левая латеральная (А), вентродорсальная (В) и правая латеральная рентгенограммы от собаки с газом в двенадцатиперстной кишке в группе А.Наблюдается заполнение газом всей двенадцатиперстной кишки (3 степень).