Пишите:
DoktorVasilyev@yandex.ru
Отправить сообщение
Звоните:
8 912 656 99 39
Заказать обратный звонок

Ветеринар - невролог/кардиолог в Екатеринбурге

ИП  Васильев АВ

Специализация по неврологии и кардиологии в течение 20 лет

Поиск по сайту
  • Прием в клинике, выезд на дом и консультации по E-mail и WhatsAp
  • УЗИ сердца  собакам и кошкам  в клинике и  с выездом на дом на аппарате высокого класса
  • ЭКГ собакам и кошкам  в клинике и с выездом на дом
J Feline Med Surg.           2012 Dec;14(12)
 

Сокращенная статья

Краткое содержание статьи

Ранее установлено, что низкое показатель соотношения альбумин/глобулин имеет высокую прогностичность положительного результата для инфекционного перитонита кошек у кошек с клиническими симптомами, очень характерными для этого заболевания. Однако, инфекционный перитонит кошек может иметь более слабовыраженную клиническую картину. Это ретроспективное исследование установило, что прогностическая ценность положительного результата для соотношения альбумин/глобулин <0.8и<0.6 была только 12,5% и 25%, соответственно, в группе 100 кошек с одним или более клинических симптомов, соответствющим диагнозу инфекционный перитонит кошек. Прогностичность отрицательного результата была 100% и 99% для соотношения альбумин/глобулин <0.8и <0.6%,соответственно. Поэтому, когда частота встречаемости инфекционного перитонита кошек является низкой, соотношение альбумин/глобулин полезно для исключения инфекционного перитонита кошек, но не полезно для постановки положительного диагноза инфекционного перитонита кошек.
 
Инфекционный перитонит кошек (FIP) не может быть диагностирован окончательно без гистопатологического исследования. Многие владельцы испытывают желание провести прижизненную биопсию, в том случае, когда подозревается FIP, вследствие плохого прогноза, ассоциированного с FIP. Поэтому, имеется значительный интерес к неинвазивным тестам, которые могут поддержать или отвергнуть клиническое подозрение на FIP. Сообщается, что соотношение сывороточного альбумина к глобулину (A:G) <0.8 имеет чувствительность 0.80 и специфичность 0.82 для FIP. Hartmann et al сообщали о 92% прогностичности положительного результата соотношения альбумин/глобулин <0.8 на основании теоретической популяции с 75% частотой встречаемости инфекционного перитонита кошек. В более раннем исследовании с использованием только кошек с выпотами, соотношение альбумин/глобулин <0.6  было «высоко диагностично для воспалительного процесса, почти исключительно для инфекционного перитонита кошек».
 
Прогностичность положительного и отрицательного результата сильно зависит от частоты встречаемости заболевания в тестируемой популяции .Прогностичность положительного результата является вероятностью, что у животного с положительным результатом теста, действительно имеется целевое заболевание. Когда частота встречаемости заболевания высокая , прогностичность положительного результата теста будет выше, чем когда частота встречаемости является низкой. Оба предыдущие исследования были основаны на популяциях кошек, где частота встречаемости инфекционного перитонита кошек была высокой. Однако, инфекционный перитонит кошек может быть дифференциальным диагнозом для при наличии слабовыраженных симптомов заболевания и также редко встречается у более старых кошек. Среди таких популяций частота встречаемости инфекционного перитонита кошек, вероятно, является низкой и потенциальными диагнозами являются многие другие заболевания. Кошки, поступившие в ветеринарную специализированную  клинику  среднего запада США могли также иметь различную частоту встречаемости различных случаев низкого соотношения альбумин/глобулин (напр. лимфома, хроническая инфекция) по отношению к немецким кошкам, использованных в предыдущих исследованиях.
 
Были изучены истории болезней кошек, поступивших в Lloyd Veterinary Medical Center (Iowa State University) с 2009 по 2011 гг. Были выявлены 100 кошек, удовлетворявших следующим критериям включения: во первых, биохимический профиль, включая альбумин; во вторых, клинические симптомы включали летаргию и анорексию, вместе с одним или более других симптомов, обычно считающимися соответствующими диагнозу инфекционнный перитонит кошек; и, в третьих, гистопатология, окончательно подтвердившая наличие или отсутствие инфекционного перитонита кошек или, когда гистопатология не проводилась, было доказательство того, что кошка жила, по меньшей мере 1 год после поступления. Инфекционный перитонит рассматривался как крайне маловероятная причина клинических симптомов у кошек, живших более года после поступления в клинику, на основании сообщений о времени выживания в подтвержденных случаях инфекционного перитонита кошек.  Средний возраст кошек был 9,6 лет. Кошки с подтвержденным инфекционным перитонитом кошек имели возраст от 6 месяцев до 7 лет.
 
Табл. Клинические симптомы у кошек с симптомами, совместимыми с  диагнозом  инфекционный перитонит кошек
 
Клинические симптомы
Количество кошек
Анорексия
100
Летаргия
100
Потеря веса
50
Лихорадка
19
Выпот
16
Неврологические симптомы
16
Диарея
12
Слабовыраженные симптомы поражения верхних дыхательных путей
9
Поражение глаз
8
Желтушность
5
 
Результаты этого исследования подчеркивают важность интерпретирования показателей диагостического теста по отношению к популяции, в которой тест использовался. Чувствительность и специфичность не являются сильно зависимыми от популяции. Однако, прогностичность положительного и отрицательного результата сильно варьирует в зависимости от частоты встречаемости в популяции.3  Полученная нами  прогностичность отрицательного результата поддерживает данные предыдущих исследований: в нашей популяции кошка с соотношением альбумин/глобулин от 0,6 или более с очень малой вероятностью имела инфекционный перитонит кошек. Однако, полученная нами прогностичность положительного результата 12.5%для  соотношения альбумин/глобулин<0.8 и  25%для  соотношения альбумин/глобулин<0.6 была значительно ниже, чем ранее сообщалось. Это означает, что в популяции кошек, поступивших в специализированный  госпиталь на среднем западе США (среди которых частота встречаемости инфекционного перитонита кошек низкая) низкие показатели соотношения альбумин/глобулин имеют низкую ценность в подтверждении инфекционного перитонита кошек.
 
В исследуемой популяции кошки с инфекционным перитонитом были сравнительно моложе, чем кошки без инфекционного перитонита. Хорошо известно, что инфекционный перитонит кошек наиболее часто встречается у более молодых кошек.Однако, сообщается, что инфекционный перитонит кошек встречается и у кошек среднего возраста и старых кошек .Для примера, в недавнем обзоре 382 австралийских кошек с инфекционным перитонитом были были выявлены кошки от 2 месяцев до 15 лет. Поэтому, мы рассматривали инфекционный перитонит кошек как один из возможных диагнозов для старых кошек, включенных в это исследование.
 
В заключение, использование  соотношения альбумин/глобулин <0.8 или <0.6 для поддержки диагноза инфекционный перитонит кошек у кошек из популяции, в которой инфекционный перитонит кошек является одним из возможных дифференциальных диагнозов, ведет к высокому риску ложноположительного диагноза.
 
Статьи по теме:

 

Подписаться на рассылку

Расскажите об этой странице друзьям!
Яндекс.Метрика