Пилотное исследование, оценивающее использование ультразвука для подтверждения эндотрахеальной интубации у собак

Эндотрахеальная интубация широко используется в ветеринарии для защиты дыхательных путей у пациентов со снижением рефлекса глотания, чтобы предотвратить обструкцию верхних дыхательных путей и для обеспечения кислородной терапии, ингаляционной анестезии и вентиляции с положительным давлением.[1] Хотя эндотрахеальная интубация -это обычно простая процедура при  соответствующей подготовке  и хорошей визуализации структур гортани, она может быть сложной  в определенных ситуациях. Некорректное  размещение интубационной  трубки в пищевод может увеличить заболеваемость и смертность, когда это не распознано. Ситуации, при которых эндотрахеальная  интубация может быть затруднена, включают обструкцию  верхних дыхательных путей из-за масс, инородных тел или секретов; у животных с нарушенной  или сложной анатомией, как, например, брахиоцефальные  собаки[1]; или во время сердечно-легочной реанимации.

 

Проверка размещения эндотрахеальной  трубки традиционно выполняется путем прямой визуализации трубки, входящей  в гортань.[1] Однако, подтверждение надлежащего размещения  путем прямой визуализации может быть сложным в ситуации трудной интубации. В человеческой медицине  золотым  стандартом являются количественные показатели   капнографии с двусторонней аускультацией легких. Однако, капнография имеет ограничения, особенно в случаях  экстренных интубаций.[2], Когда сердечный выброс является крайне низким, например, в первые моменты сердечнолегочной реанимации или когда сердечнолегочная реанимация  неудачна, в конце выдоха напряжение углекислого газа обычно низкое или не определяется, что делает капнографию ненадежным  способом  подтвердить соответствующее размещение интубационной  трубки.

 

Недавно несколько исследований показали целесообразность ультразвукового исследования шеи  для подтверждения размещения интубационной трубки  у людей.[3-7]Многочисленные  исследования  на людях показали, что УЗИ шеи  обладает высокой чувствительностью и специфичностью при  подтверждении эндотрахеальной  интубации у пациентов, подвергающихся экстренной интубации[4] и во время сердечнолегочной реанимации.[5] Кроме того, ультразвуковое исследование шеиимеет хорошую корреляцию с данными  капнографии для подтверждения эндотрахеальной интубации.[6] Недавнее исследование на людях показало положительное влияние опыта и тренировки на точность УЗИ для подтверждения эндотрахеальной интубации.[7] В данном исследовании  общие  чувствительность и специфичность были 62.0% и 37,9%, соответственно; однако, когда был проведен анализ подгрупп, УЗИ, выполненное  самыми опытными исследователями (> 150 выполненных исследований ) имели  75.0% чувствительность и 62,5% специфичность.

Первичная  цель настоящего  исследования - показать, что ультразвук может быть полезным инструментом подтверждения эндотрахеальной интубации трахеи у собак. Другими  целями  выявление  потенциальных  ситуаций  или  особенностей пациента, которые могут повлиять на точность теста.