Ветеринарные статьи - переводы из научных журналов / Интенсивная терапия кошек и собак / Гипонатриемия у собак и кошек: частота встречаемости, тяжесть и прогноз.

Гипонатриемия у собак и кошек: частота встречаемости, тяжесть и прогноз.

Journal of Veterinary Internal Medicine

Volume 29, Issue 3, pages 801–807, May/June 201

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Сокращенная статья

Краткое содержание статьи

Обоснование

Гипонатриемия является частым электролитным нарушением у человеческих пациентов и ассоциирована со значимой заболеваемостью и смертью. Частота встречаемости и важность гипонатриемии у собак и кошек не установлена.

Гипотеза/Цели

Описать частоту встречаемости и прогноз, ассоциированные с гипонатриемией у собак и кошек, в университетской клинической больнице.

Животные

У 16691 собаки и 4211 кошек были измерены содержания натрия в крови или сыворотке крови.

Методы

Ретроспективное исследование. Истории болезней животных с измеренными концентрациями натрия в крови или сыворотке за 60 -месячный период были изучены для того, чтобы определить тяжесть гипонатриемии и ассоциированный с ней уровень смертности. Случаи с умеренной (11-15 ммоль/л ниже нижнего порога нормы) или тяжелой гипонатриемией(≥16 ммоль/л ниже нижнего порога нормы) были, в дальнейшем, изучены.

Результаты

У 4254 собак (25.5%) и 2081 кошек (49.4%) была диагностирована гипонатриемия.Уровни смертности у собак и кошек с гипонатриемией были 13.7% и 11.9%, соответственно, в сравнении с 4.4% и 4.5% у животных с нормальной концентрацией натрия в крови или сыворотке (P < 0.0001).Выраженность гипонатриемии была линейно ассоциирована с более высоким уровнем смертности (P < 0.0001). Гипонатриемия была ассоциирована с более низким уровнем смертности, чем гипернатриемия в той же самой популяции. Среди животных с умеренной или тяжелой гипонатриемией 92.1% собак и 90.6% кошек имели внебольничную гипонатриемию и 7,9% собак и 9,4% кошек имели гипонатриемию, развившуюся в больнице.

Заключение и клиническая значимость

Было установлено, что гипонатриемия часто встречалась в этой популяции и была ассоциирована с увеличенным уровнем смертности. Наличие и тяжесть гипонатриемии может быть полезным прогностическим маркером.

Введение

Гипонатриемия является частым электролитным нарушением у человеческих пациентов и ассоциирована со значимой заболеваемостью и смертью. [1-5] Большое когортное исследование >98 000 человеческих пациентов выявило частоту встречаемости гипонатриемии 14.5% для начальной концентрации, измеренной как во время первичного обследования, так и в течение госпитапизации[6] Некоторые исследования человеческих пациентов сообщали о гипонатриемии, встречающейся у приблизительно 30 -40% госпитализированных пациентов.[7-10] В отделениях неотложной помощи приблизительно 4.4–10% человеческих пациентов имеют гипонатриемию,[1, 11] в то время как частота встречаемости гипонатриемии при поступлении в отделения реанимации составляет от 11.2 до 17.7% человеческих пациентов, в зависимости от исследуемой популяции.[2, 9, 12-16] Исследования человеческих пациентов также показали, что гипонатриемия ассоциирована с высоким уровнем смертности и является независимым фактором риска плохого прогноза.[2, 5, 15]

Измерения

Концентрации натрия в крови или сыворотке были измерены с использованием газового анализатора крови по месту приема ,1 или одного из двух диагностических лабораторных биохимических анализаторов.2,3 В нашем учреждении, гепаринизированные образцы крови измерялись на содержание натрия, также как кислотно-основных параметров и других электролитов немедленно после сбора образцов с использованием газового анализатора крови по месту приема. Альтернативно, сыворотка направлялась в диагностическую лабораторию для анализа в течение 12 часов после сбора образцов. При использовании газового анализатора крови в месте приема референсные границы содержания натрия в крови у собак и кошек были 145 -153 ммоль/л и 150 -155 ммоль/л, соответственно. При использовании диагностической лаборатории референсные границы содержания натрия в сыворотке крови у собак были 143 -151 ммоль/л

до января 2011г и 145 -154 ммоль/л позднее. Референсные границы для сывороточной концентрации натрия у кошек с использованием диагностической лаборатории были 151- 158 ммоль/л в период исследования.

Животные с концентрацией натрия в крови или сыворотке меньше, чем референсные границы были идентифицированы и распределены по следующим категориям: пограничная (≤5ммоль/л ниже нижней границы нормы), слабая (6-10 ммоль/л ниже нижней границы нормы), умеренная (11-15 ммоль/л ниже нижней границы нормы) или тяжелая (≥16 ммоль/л ниже нижней границы нормы) гипонатриемия. Это распределение по тяжести гипонатриемии было выбрано на основании предыдущих исследований человеческих пациентов, с небольшой модификацией[2, 17]

Истории болезней идентифицированных животных с умеренной или тяжелой гипонатриемией были в дальнейшем изучены для выявления первичного заболевания, потенциальных патофизиологических факторов, способствующих гипонатриемии, времени начала (внебольничная или больничная), наличия или отсутствия лечения до поступления, гидратационного статуса, внутрисосудистого обьема и клинических симптомов, имевшихся у животного во время развития гипонатриемии.

Табл. 1 Частота встречаемости ненормальной концентрации натрия в крови или сыворотке у собак и кошек в ветеринарном госпитале.

	Собаки N (%)	Кошки N (%)
Общее количес тво	16691	4211
Нормальный уровень натрия	11480 (68.8)	1792 (42.6)
Все животные с гипонатриемией	4254 (25.5)	2081 (49.4)
Тяжелая	79 (0.5)	32 (0.8)
Умеренная	138 (0.8)	60 (1.4)
Слабая	455 (2.7)	246 (5.8)
Пограничная	3582 (21.5)	1743 (41.4)
Все животные с гипернатриемией	957 (5.7)	338 (8)

Табл 2 Первичные заболевания у собак и кошек с идентифицированной умеренной или тяжелой гипонатриемией

	Собаки с гипонатриемией N (%)	Собаки с гипонатриемией N (%)	Собаки с гипонатриемией N (%)	Кошки с гипонатриемией N (%)	Кошки с гипонатриемией N (%)	Кошки с гипонатриемией N (%)
Первичная патология	Умеренная	Тяжелая	Общее количество	Умеренная	Тяжелая	Общее количество
Общее количество	138	79	217	60	32	92
Гастроинтестинальная	25 (18.1)	13 (16.5)	38 (17.5)	4 (6.67)	4 (12.5)	8 (8.7)
Урологическая	26 (18.8)	12 (15.2)	38 (17.5)	18 (30)	10 (31.3)	28 (30.4)
Сердечнососудистая	19 (13.8)	11 (13.9)	30 (13.8)	10 (16.7)	3 (9.38)	13 (14.1)
Неоплазия	20 (14.5)	9 (11.4)	29 (13.4)	9 (15)	3 (9.4)	12 (13)
Сахарный диабет/Диабетический кетоацидоз	16 (11.6)	11 (13.9)	27 (12.4)	2 (3.3)	1 (3.1)	3 (3.3)
Респираторная	18 (13)	7 (8.9)	25 (11.5)	2 (3.3)	1 (3.1)	3 (3.3)
Гепатобилиарная	17 (12.3)	6 (7.6)	23 (10.6)	11 (18.3)	6 (18.8)	17 (18.5)
Панкреатическая	13 (9.4)	9 (11.4)	22 (10.1)	2 (3.3)	1 (3.1)	3 (3.3)
Гипоадренокортицизм	9 (6.5)	13 (16.5)	22 (10.1)	0	0	0
Неврологическая	13 (9.4)	4 (5.1)	17 (7.8)	1 (1.7)	2 (6.3)	3 (3.3)
Сепсис	5 (3.6)	10 (12.7)	15 (6.9)	3 (5)	3 (9.4)	6 (6.5)
Репродуктивная	6 (4.4)	6 (7.6)	12 (5.5)	1 (1.7)	0	1 (1.1)
Мышечноскелетная	2 (1.5)	3 (3.8)	5 (2.3)	0	1 (3.1)	1 (1.1)

Табл 3 Потенциальные патофизиологические факторы, которые могут способствовать развитию гипонатриемии у собак и кошек с идентифицированной умеренной или тяжелой гипонатриемией. Обратите внимание, что отдельные животные могут иметь >1 состояния.

	Собаки с гипонатриемией N (%)	Собаки с гипонатриемией N (%)	Собаки с гипонатриемией N (%)	Кошки с гипонатриемией N (%)	Кошки с гипонатриемией N (%)	Кошки с гипонатриемией N (%)
Патофизиологические факторы	Умеренная	Тяжелая	Общее количество	Умеренная	Тяжелая	Общее количество
Общее количество	138	79	217	60	32	92
Потери через желудочно кишечный тракт	74 (53.6)	47 (59.5)	121 (55.8)	16 (26.7)	10 (31.3)	26 (28.3)
Потери в третье пространство	27 (19.6)	16 (20.3)	43 (19.8)	13 (21.7)	11 (34.4)	24 (26.1)
Гипергликемия	16 (11.6)	13 (16.5)	29 (13.4)	2 (3.3)	2 (6.3)	4 (4.4)
Гипоадренокортицизм	9 (6.5)	12 (15.2)	21 (9.7)	0	0	0
Выраженная почечная недостаточность	13 (9.4)	7 (8.9)	20 (9.2)	22 (36.6)	10 (31.3)	32 (34.8)
Застойная сердечная недостаточность	5 (3.6)	7 (8.9)	12 (5.5)	9 (15)	3 (9.4)	12 (13)
Отек	8 (5.8)	2 (2.5)	10 (4.6)	2(3.3)	1 (3.1)	3 (3.3)
Инфузия маннитола	8 (5.8)	0	8 (3.7)	0	0	0
Тяжелое заболевание печени	3 (2.2)	3 (3.8)	6 (2.8)	6 (10)	4 (12.5)	10 (10.9)
Синдром несоответствующей секреции антидиуретическо гормона	4 (2.9)	0	4 (1.8)	0	1 (3.1)	1 (1.1)
Назначение ацетата десмопрессина	0	2 (2.5)	2 (0.9)	0	0	0
Потери через кожу	2 (1.5)	0	2 (0.9)	0	0	0
Невыясненные	6 (4.4)	0	6 (2.8)	10 (16.7)	5 (15.6)	15 (16.3)

Табл. 4 Клинические симптомы у собак и кошек с умеренной или тяжелой гипонатриемией.

	Собаки с гипонатриемией N (%)	Собаки с гипонатриемией N (%)	Собаки с гипонатриемией N (%)	Кошки с гипонатриемией N (%)	Кошки с гипонатриемией N (%)	Кошки с гипонатриемией N (%)
Клинические симптомы	Умеренная	Тяжелая	Общее количество	Умеренная	Тяжелая	Общее количество
Общее кол-во	138	79	217	60	32	92
Заторможенность	60 (43.5)	43 (54.4)	103 (47.5)	30 (50)	15 (46.9)	45 (48.9)
Летаргия	62 (44.9)	34 (43)	96 (44.2)	36 (60)	22 (68.8)	58 (63)
Рвота	72 (52.1)	23 (29.1)	95 (43.8)	13 (21.7)	13 (40.6)	26 (28.3)
Слабость	19 (13.8)	18 (22.8)	37 (17.1)	14 (23.3)	3 (9.4)	17 (18.5)
Нет	19 (13.8	11 (13.9)	30 (13.8)	7 (11.7)	3 (9.4)	10 (10.9)
Судорожные припадки	7 (5.1)	8 (10.1)	15 (6.9)	0	3 (9.4)	3 (3.3)
Ступор	7 (5.1)	7 (8.9)	14 (6.5)	3 (5)	2 (6.3)	5 (5.4)
Атаксия	4 (2.9)	4 (5.1)	8 (3.7)	5 (8.3)	3 (9.4)	8 (8.7)
Тремор	3 (2.2	4 (5.1)	7 (3.2)	1 (1.7)	1 (3.1)	2 (2.2)
Кома	4 (2.9)	1 (1.3)	5 (2.3)	0	1 (3.1)	1 (1.1)

Гипонатриемия у собак и кошек: частота встречаемости, тяжесть и прогноз. Часть 2

Подписаться на рассылку

Расскажите об этой странице друзьям!

ИП Васильев АВ

Специализация по неврологии и кардиологии в течение 20 лет

Гипонатриемия у собак и кошек: частота встречаемости, тяжесть и прогноз.

Сокращенная статья

Краткое содержание статьи

Введение

Измерения

Новая переводная статья

Неврологические симптомы и заболевания у собак и кошек

Важные статьи