Прогнозирование систолического артериального давления крови с использованием пальпации периферического пульса у кошек

 20 ноября 2015

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Оценить способность пальпации периферического пульса прогнозировать систолическое артериальное давление крови  у кошек, поступивших для оказания неотложной помощи.

 

Проспективное обсервационное исследование, выполненное в течение восьмимесячного периода.

 

Клиника при ветеринарном отделении университета

 

Сто две кошки, поступившие в отделение неотложной помощи. Основанием для включение в исследование было проведение физикального исследования и измерение систолического артериального давления крови, выполненного с использованием допплеровского способа до проведения лечения.

 

Бедренный и плюсневый пульс пальпировались пальцами и качество пульса оценивалось как сильный, умеренный, плохой и отсутствующий. Одновременно записывались измерения систолического артериального давления крови. Среднее артериальное систолическое давление крови для всех кошек составляло 92.5 миллиметров  ртутного столба (разброс, 30–240 миллиметров ртутного столба). Было найдено, что качество бедренного пульса сильно коррелировало с измеренным систолическим артериальным давлением  крови (P < 0.001, rho = 0.6755). Среднее артериальное систолическое давление крови для каждой категории бедренного пульса (сильный, умеренный, плохой и отсутствующий) значительно отличалось (P < 0.05).

 

Для плюсневого пульса среднее артериальное систолическое давление крови у кошек с отсутствующим или сильным пульсом значительно отличалось (P < 0.001). Кошки с отсутствующим плюсневым и бедренным пульсом имели среднее артериальное систолическое давление крови 30 милллиметров ртутного столба (разброс, 30 -105 миллиметров ртутного столба), в то время как кошки с сильным плюсневым пульсом имели среднее артериальное систолическое давление крови 135 милллиметров ртутного столба (разброс, 58 -210 миллиметров ртутного столба), Отсутствие плюсневого пульса корректно идентифицировало кошек с давлением крови 75 миллиметров ртутного столба или менее (зона под кривой: 0.89, доверительный интервал  0.81, 0.97).

 

У кошек оценка качества периферического пульса ветеринарами отделения неотложной помощи коррелирует с артериальным систолическим давлением. При прогрессирующем снижении артериального давления крови плюсневый пульс будет исчезать и только при выраженной гипотензии будет отсутствовать бедренный п ульс. Оценка качества как дорсального плюсневого пульса, так и бедренного пульса во время первичного ветеринарного обследования может быть полезной для идентификации нарушений артериального давления.

 

Иллюстрация качества бедренного пульса и систолического артериального давления крови до проведения инфузионной терапии.

Среднее систолическое артериальное давление крови для каждой категории качества бедренного пульса значительно отличалось, при сравнении с другими категориями качества бедренного пульса (P < 0.05).

 

 

ROC кривая, оценивающая отсутствующий плюсневый пульс и давление крови, измеренное допплеровским методом. Числа на линии отражают реципрокность артериального систоличекого давления крови в миллиметрах ртутного столба. Зона под кривой = 0.89 (доверительный интервал: 81%, 97%).