Прогностические показатели риска внезапной смерти при дилятационной кардиомиопатии у доберманов пинчеров

 

Сокращенная статья

Краткое содержание статьи

 

Дилятационная кардиомиопатия (DCM) является наиболее частым заболеванием сердца у доберманов пинчеров.[1-3] Прогноз дилятационной кардиомиопатии у доберманов пинчеров стабильно плохой.[4, 5]  Прогрессирование этого заболевания можно разделить на 3 стадии.[4] Собаки в первой стадии не демонстрируют морфологических изменений и к настоящему времени не существует клинически применимых методов для диагностики в этой ранней стадии.

 

 Вторая стадия является скрытой стадией, при которой, по мнению владельцев, клинические симптомы не очевидны. Эта стадия может диагностироваться с использованием эхокардиографии, холтеровского электрокардиографического исследования в течение 24 часов и сердечных биомаркеров. [4, 6-9] Доберманы пинчеры в этой стадии имеют желудочковые аритмии или систолическую дисфункцию с или без вторичной перегрузки обьемом левого желудочка, или и то и другое, и примерно треть больных доберманов пинчеров умирают вследствие внезапной смерти (SCD).[2, 3, 5, 7, 10] Собаки дожившие до 3 стадии имеют застойную сердечную недостаточность (CHF)[4]. Примерно треть этих собак тоже умирают от SCD.[4, 11] SCD, предположительно, вызывается желудочковой тахикардией, которая ведет к желудочковой фибрилляции и смерти.[5, 12, 13].

 

В человеческой медицине левожелудочковая дисфункция, определяемая в том случае, если фракция выброса ≤30% , является наиболее важным измерением, используемым для выделения группы риска, для того, чтобы идентифицировать пациентов с высоким риском SCD.[14-16] H Однако, только измерения фракции выброса недостаточно для того, чтобы прогнозировать SCD, поскольку, многие пациенты, которые умирают от SCD, не показывают систолической дисфункции до момента смерти .[16, 17]  Поэтому, для оценки риска в настоящее время оцениваются дополнительные показатели, такие как электрофизиологическое тестирование,[18] сигнал-усредненная электрокардиография,[19]  магниторезонансная томография сердца,[18]  и измерение концентраций сердечных биомаркеров.[20, 21]  В настоящее время не имеется согласованных или общих рекомендаций о том, какие дополнительные показатели должны использоваться, но комбинация магниторезонансной томографии и электрофизиологического тестирования выглядят в человеческой медицине обещающими. Однако, все вышеупомянутые методы в настоящее время пока критически обсуждаются, поэтому, необходимы дальнейшие исследования.[18]

 

Имеется очень ограниченное количество исследований по оценке прогностических факторов, которые могут быть полезны для прогноза SCD у доберманов пинчеров, страдающих от дилятационной кардиомиопатии. У доберманов пинчеров с дилятационной кардиомиопатией желудочковая тахикардия, как предполагается, является фактором риска SCD.[5, 6]  Желудочковые поздние

потенциалы, выявляемые сигнал-усредненной электрокардиографией, предположительно, имеют прогностическую ценность.[22]  Кроме того, как показывает опыт, SCD часто ассоциирована с увеличенными размерами сердца.[

 

 

Несмотря на эти данные, нет ясного понимая того, какие из представленных прогностических факторов могут помочь прогнозировать вероятность SCD у доберманов пинчеров. Идентификация прогностических факторов SCD

 может помочь определить, какие из пациентов могут получить пользу от антиаритмической терапии или других методов лечения. Это может предотвратить ненужное лечение, поскольку, многие антиаритмические препараты, как известно, имеют побочные эффекты и сами по себе могут вызывать аритмию. [23, 24]

 

Поэтому, основной целью этого исследования была оценка различных эхокардиографических показателей и показателей холтеровского электрокардиографического мониторирования, также как концентраций сердечного тропонина (cTnI) и натрийуретического пептида (NT-proBNP), как возможных прогностических факторов SCD у доберманов пинчеров.