Частота дыхания в покое и во время сна у здоровых взрослых кошек и кошек с субклиническим заболеванием сердца

 Краткое содержание

Частота дыхания в покое и во время сна являются часто измеряемыми показателями у пациентов с сердечным заболеванием. Однако, имеется мало доступной информации об этих показателях у здоровых, имеющих владельцев, кошек или у кошек с субклиническим заболеванием сердца (SHD). Поэтому, мы исследовали и охарактеризовали частоту дыхания во время сна (SRR)  и и частоту дыхания во время отдыха (RRR)  у  59 эхокардиографически нормальных кошек (EN) и  28 очевидно здоровых  (AH) кошек и 54 кошек с SHD. Средняя частота дыхания во время сна (SRRmean) у EN кошек, AH кошек и SHDкошек со слабым или умеренным увеличением левого предсердия (LA) (что определялось отношением левого предсердия к аорте [LA:AO]) была постоянно <30 дыханий/мин; средняя SRRmean составляла 21 дыхание/мин. SRR mean кошек с SHD и с выраженным увеличением левого предсердия превышала 30 дыханий/мин и была выше, чем SRR mean других  SHD кошек (P <0.05). Средняя частота дыхания во время отдыха была постоянно выше, чем SRRmean (P <0.05). Возраст и географический регион, но не масса тела, влияли на SRRmean у EN и  AH кошек. Показатели SRR и RRR выраженно не варьировали день ото дня, как показано низким коэффициентом вариации. Наши данные дают полезную информацию по статистике    SRR и RRR, полученных в домашних условиях у здоровых кошек и кошек с SHD, и могут быть полезны в лечении кошек с клиническим заболеванием сердца. Кошки с SRRmean >30 дыханий/мин и кошки с неоднократно измеренными показателями SRR >30 дыханий/мин, вероятно, нуждаются в дополнительной оценке.

 

Левосторонняя застойная сердечная недостаточность (CHF) является синдромом, характеризующимся у кошек развитием легочного застоя и отека или плеврального выпота, вторичных к тяжелому заболеванию левых отделов сердца.1Клинические симптомы  CHFу кошек включают диспное и/или варьирующие степени тахипное. Они могут быть слабовыраженными и их может быть трудным выявить в начальной стадии развития CHF, но они могут прогрессировать до выраженных симптомов, часто с очевидной быстротой.1

 

Диагноз  CHFчасто основывается на результатах различных тестов и традиционно требует демонстрации тяжелого заболевания сердца, рентгенографического доказательства легочного интерстициального или альвеолярного затемнения или плеврального выпота, и соответствующих симптомов. Однако, рентгенографическая картина отека легких у кошек значительно менее постоянна, чем у собак, что делает интерпретацию трудной во многих случаях, особенно, когда состояние усугубляется наличием плеврального выпота.2 Далее, попытки установить наличие заболевания сердца с помощью эхокардиографии или рентгенографии у кошек с тяжелым диспное могут еще более усугубить состояние уже критически нестабильного пациента.

 

В течение последних 2 десятилетий выявление изменений в сывороточных маркерах предлагается как дополнительное диагностическое тестирование для выявления CHFу кошек; однако, эти исследования оценивали диагностическую точность и достоверность, в большей степени, чем их клиническую ценность. У собак частота дыхания в покое является наиболее чувствительным и специфичным диагностическим тестом для выявления CHF как причины клинических симптомов у собаки с заболеванием сердца и была независимой переменной в прогнозировании   CHFв мультивариативном регрессионном анализе. 10 Дальнейшие исследования продемонстрировали, что ослабление  CHFприводило к уменьшению RRR до уровня перед развитием  CHF. Таким образом, частота дыхания является, в потенциале, чувствительным, хотя и не специфичным индикатором развития или рецидивирования CHF у кошек. Постоянное, частое мониторирование этого легко измеряемого клинического показателя может позволить проводить более своевременное терапевтическое лечение и коррекцию лечения у кошек с субклиническим заболеванием сердца и с тежелым ремоделированием миокарда (напр. кошек с резко увеличенным левым предсердием) или с наличием CHF в анамнезе.Многие ветеринарные кардиологи в настоящее время рекомендуют владельцам измерять частоту дыхания у субклинических кошек и собак с заболеванием сердца в домашних условиях, чтобы помочь выявить начало CHF, или у клинических пациентов, чтобы оценивать эффективность лечения CHF.

 

Некоторые ветеринарные кардиологи считают, что частота дыхания во сне (SRR) <30 дыханий/мин, вероятно, исключает CHF, как причину клинических симптомов; однако, в настоящее время не существует данных, подтверждающих ценность этой пороговой оценки у кошек. Предыдущие исследования у кошек в лабораторной обстановке документировали частоту дыхания во время отдыха 22-23 дыхания/мин. 12 Мы недавно документировали, что SRR у здоровых собак был, действительно,<30 дыханий/мин, с отсутствием собак в этом исследовании, имевших средний SRR >24 дыханий/мин.13 Кроме того, мы нашли, что собаки с субклиническим заболеванием левых отделов сердца различной тяжести также имели  SRR <30 дыханий/мин14 Имеют ли схожую SRR здоровые кошки и кошки с субклиническим заболеванием левых отделов сердца, остается неизвестным. Поэтому, мы охарактеризовали и сравнили измерения SRR в домашних условиях у здоровых взрослых кошек и кошек с эхокардиографическим диагнозом субклинического заболевания сердца( главным образом, гипертрофической кардиопатией), которое могло приводить к левосторонней CHF.

Клиницисты часто используют определение частоты дыхания для мониторинга кошек со выраженным сердечным заболеванием или респираторным заболеванием и при выявлении начала или рецидировавания   CHFили разрешения декомпенсированной CHFпосле лечения. Дополнительно, клиницисты могут использовать измерения SRR владельцами кошек в домашних условиях у кошек с некардиальными заболеваниями, которые проявляются тахипное (напр. астма, стресс, тепловой удар, пневмония и тд), чтобы оценить эффект лечения. Наши данные говорят о том, что EN и AH кошки без клинического доказательства заболевания сердца и кошки с известным SHD имеют стабильную SRR mean <30 дыханий/мин в домашних условиях и слегка более высокую и более вариабельную RRR mean, когда измерения делаются владельцами в домашних условиях. Относительно ограниченная вариабельность SRR и RRRу кошек может позволить клиницистам мониторировать частоту дыхания для доказательства ухудшения течения заболевания, или, потенциально, начала CHF, и использовать эту информацию для помощи клиентам в выработке соответствующих стратегий для повторных оценок. Кошкам с SRR mean >30 дыханий/мин могут требоваться дополнительные обследования для выявления того, имеется или нет декомпенсация CHF и существует ли некардиогенная патология, которая может вызывать тахипное.