Клиническая эффективность комбинации беназеприла и спиронолактона у собак с застойной сердечной недостаточностью вследствие миксоматозного заболевания митрального клапана: Исследование BESST

Journal of Veterinary Internal Medicine 

May 2021

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Краткое содержание статьи

Обоснование   Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) при хронической активации наносит вред, а препараты, подавляющие РААС, полезны при лечении застойной сердечной недостаточности. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов широко используются в лечении застойной сердечной недостаточности у людей.

Гипотеза/Цели   Чтобы определить, является ли антагонист минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон) полезным и безопасным при застойной сердечной недостаточности вследствие миксоматозного заболевания митрального клапана различной степени тяжести, мы предположили, что в сочетании с фуросемидом комбинированный продукт (спиронолактон +беназеприл), содержащий ингибитор АПФ беназеприл и спиронолактон, будет превосходить беназеприл в монорежиме.

Животные   Пятьсот шестьдесят девять собак, имеющих владельцев, с миксоматозным заболеванием митрального клапана и застойной сердечной недостаточностью (стадия С ACVIM) продолжительностью ≤10 дней.

Методы   После первоначальной стабилизации собаки были рандомизированно включены  в двойное слепое многоцентровое исследование с положительным контролем и получали фуросемид плюс спиронолактон +беназеприл  или фуросемид плюс беназеприл. Переменной первичного результата был процент собак, достигших конечной сердечной точки до 360-го дня. Конечная сердечная точка определялась как сердечная смерть или эвтаназия, рецидив отека легких, необходимость в неавторизованных сердечных препаратах или дозировке фуросемида >8 мг/кг/сут.

Результаты   Значительно более низкий процент собак, получавших спиронолактон +беназеприл, достигал переменной первичного результата к 360-му дню (ОР = 0,56; 95% CI,  0,32-0,98; Р = 0,04), и риск смерти или ухудшения от сердечных причин был значительно снижен (ОР = 0,73; 95% CI,  0,59-0,89, Р = 0,002), по сравнению с  лечением одним беназеприлом. Побочные явления, потенциально связанные с лечением, были редкими и равно распределены  между группами.

Заключение и клиническое значение   Комбинация спиронолактон +беназеприл  эффективна, безопасна и превосходит лечение одним беназеприлом  при использовании с фуросемидом для лечения легкой, умеренной или тяжелой застойной сердечной недостаточности, вызванной миксоматозным заболеванием митрального клапана у собак.

Изобр 5.

Кривые выживаемости Каплана-Мейера, отображающие вероятность  не достижения конечной сердечной точки в группе спиронолактон +беназеприл   (оранжевая сплошная линия) по сравнению с группой  только беназеприл   (серая пунктирная линия

Расскажите об этой странице друзьям!