Факторы риска ранней смерти или эвтаназии в течение 100 дней после постановки диагноза у собак с менингоэнцефалитом неизвестного происхождения

The Veterinary Journal

September 2022г

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Краткое содержание статьи

Менингоэнцефалит неизвестного происхождения у собак - это воспалительное заболевание центральной нервной системы с вариабельным краткосрочным и долгосрочным прогнозом. В предыдущих исследованиях предпринимались попытки выявить факторы риска ранней смерти; однако результаты были противоречивыми, и прогнозирование и выбор лечения остаются трудными для случаев менингоэнцефалит неизвестного происхождения. Целью этого исследования было сравнить влияние предполагаемых прогностических факторов на раннюю выживаемость у собак с менингоэнцефалитом неизвестного происхождения. Логистическая регрессия использовалась для анализа влияния клинических характеристик и  данных магнитно-резонансной томографии при постановке диагноза и типа полученного иммуносупрессивного лечения на выживаемость в трех временных точках: 7 дней, 30 дней и 100 дней после постановки диагноза. В исследование было включено девяносто восемь собак.

Собаки, которые имели притупление при первичном обследовании, имели в 6,6 раза увеличенные шансы смерти в первые 7 дней после постановки диагноза, в 2,1 раза увеличенный риск смерти через 8-30 дней после постановки диагноза и в 1,9 раза увеличенный риск смерти через 31-100 дней после постановки диагноза. Было обнаружено, что никакие другие клинические признаки,  данные МРТ или  вид лечения не оказывают существенного влияния на выживаемость. Было обнаружено, что притупление при первичном обследовании увеличивает риск ранней эвтаназии у собак с менингоэнцефалит неизвестного происхождения, в то время как добавление внутривенной инфузии цитарабина к иммуносупрессивной терапии кортикостероидами (преднизолон и/или дексаметазон) при первоначальном лечении не улучшало шансы на выживание через 7, 30 или 100 дней после постановки диагноза.

Введение

Менингоэнцефалит неизвестного происхождения - это воспалительное заболевание центральной нервной системы, предположительно имеющее аутоиммунную этиологию. Предполагаемый прижизненный диагноз ставится на основании данные о породе, поле, возрасте, истории болезни, подтверждающей воспалительное заболевание, клинических признаков заболевания центральной нервной системы, характерных изменений при проведении магнитно-резонансной томографии, спинномозговой жидкости (ликвора) с признаками воспаления и отрицательных тестов на инфекционные заболевания (Granger et al., 2010, Talarico and Schatzberg, 2010).

Краткосрочный и долгосрочный прогноз для собак с менингоэнцефалитом неизвестного происхождения вариабелен. Анализ опубликованных случаев показал, что диапазон выживаемости составляет 1-1200 дней (Granger et al., 2010), но предполагается, что имеются  определенные периоды с более высоким риском смерти. В одном ретроспективном исследовании 116 собак с диагнозом менингоэнцефалит неизвестного происхождения сообщалось, что 30 (26 %) умерли в течение 7 дней после постановки диагноза (Cornelis et al., 2016, Cornelis et al., 2016). Проспективное клиническое исследование двух методов лечения менингоэнцефалита неизвестного происхождения. показало, что 30 % (5/15) собак умерли в течение первого месяца лечения; 9/10 оставшихся собак выжили > 12 месяцев (Smith et al., 2009). В другой серии случаев из 39 собак сообщалось о 22/39 смертях (56 %), произошедших в течение первых 3 месяцев после постановки диагноза; те, кто дожил до этого 3-месячного периода времени, оставались живы в течение 18-месячного периода наблюдения (Lowrie et al., 2013).

В предыдущих исследованиях предпринимались попытки выявить факторы риска смерти, включая клинические признаки (Muñana and Luttgen, 1998, Coates et al., 2007, Lowrie et al., 2013), особенности данных магниторезонансной томографии (Lowrie et al., 2013, Cornelis et al., 2016, Lowrie et al., 2016, Олифант и др., 2016) и проводимое лечение (Мерсье и Хеллер, 2015, Корнелис и др., 2016, Лоури и др., 2016, Корнелис и др., 2017). Их результаты не были последовательными, а это означает, что прогнозирование и выбор лечения остаются трудными.

Целью этого исследования было сравнить влияние предполагаемых прогностических факторов, включая протокол лечения, на раннюю выживаемость у собак с менингоэнцефалитом неизвестного происхождения.. Мы выдвинули гипотезу, что, применяя последовательный анализ ранее опубликованных предполагаемых факторов для одной группы собак, мы могли бы улучшить наше понимание их относительного влияния на раннюю выживаемость.

• Лечение менпнгоэнцефаломиелита неизвестной этиологии у 22 собак при помощи цитарабина, вводимого путем инфузии с постоянной скоростью

Расскажите об этой странице друзьям!