Компрессия спинного мозга у кошки вследствие вертебрального ангиоматоза

2010 vol. 12 no. 2 179-182

 

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

   Кошке в возрасте 1 год с нарушением общего состояния и отсутствием неврологических дефицитов было проведено физикальное обследование. Экстрадуральная компрессия спинного мозга на уровне T10–11 и T11–12 была очевидна на миелографии и компьютерной томографии. Была выполнена гемиламинэктомия для декомпрессии спинного мозга. Гистопатологическое исследование измененных тканей обнаружило вертебральный ангиоматоз. Этот редкий врожденный порок развития сосудов был причиной компрессии спинного мозга у этой кошки. Он наблюдался у кошек моложе 2 лет и поражал грудной отдел позвоночника в 4 ранее описанных случаях.

 

Годовалый кастрированный самец домашней короткошерстной кошки поступил с шестинедельной историей болезненности в подмышечной и поясничной области и общим дискомфортом. Иньекция дексаметазона, назначенная первым ветеринаром, привела к исчезновению симптомов временно, но они появились повторно через 9 дней. Физикальное обследование показало наличие боли при пальпации позвоночника и при вентральном сгибании шеи. Серологические тесты на токсоплазмоз, вирусы лейкемии и иммунодефицита были отрицательны. Не было отклонений в анализах крови, мочи и спинномозговой жидкости. Обзорная рентгенография позвоночника выявила слабовыраженный склероз и формирование новой кости, ассоциированные с ножкой и телом 11 грудного позвонка на левой стороне при вентродорсальной проекции. Краниальная и каудальная фасетки Т11 выглядели нерегулярными на этой стороне.

 

При выполнении миелографии сужение колонны контрастного вешества наблюдалось вентрально на уровне Т11-12 и дорсально в пределах тела позвонка Т11 при латеральной проекции. При выполнении вентродорсальной проекции диагностировано резкое смещение столба контрастного вешества по направлению к средней линии в пределах тела позвонка Т11. Была диагностирована экстрадуральная локальная левосторонняя компрессия спинного мозга на уровне Т11. Дифференциальный диагноз включал формирование новой кости вследствие травмы, экструзию диска, хрящевые экзостозы, абсцесс тела позвонка, неоплазию, гранулему, старую гематому или мигрирующее инородное тело. Для того, чтобы лучше определить локализацию поражения, после миелографии была выполнена компьютерная томография.

 

После изучения данных компьютерной томографии, было предположено, что поражение скорее всего представляет собой костную мозоль, как результат старой травмы или хронической инфекции. Злокачественная неоплазия была менее вероятна, вследствие возраста животного и отсутствия лизиса. Не исключался врожденный доброкачественный порок развития сосудов, поскольку многие опухоли скелета у кошек являются пролиферативными.

 

На следущий день была выполнена левостороння гемиламинэктомия. Измененные ткани подверглись цитологическому, гистопатологическому и культуральному исследованию. Гистопатологическое исследование обнаружило мультифокальные ангиомы, представляющие собой доброкачественные пролиферации хорошоотграниченных, малокалиберных кровеносных сосудов в пределах медуллярной полости, что соответствует вертебральному ангиоматозу. Через 2 часа после операции у кошки развилась остановка сердца и дыхания и после реанимации кошка была эутаназирована.

Опубликовано несколько исследований и сообщений о случаях специфических патологий, поражающих спинной мозг у кошек, включая инфекционный перитонит кошек, лимфому, заболевания межпозвоночных дисков и неоплазию позвоночного столба, а также ишемию или инфаркт и травму. Большое ретроспективное исследование неврологических заболеваний у кошек выявило воспалительное заболевание как наиболее частую причину, главным образом вследствие инфекционного перитонита. Это не противоречит ретроспективному исследованию по изучению встречаемости заболеваний спинного мозга у кошек по данным патологоанатомических исследований, установившему, что инфекционный перитонит, лимфома и неоплазия позвоночного столба вследствие метастазов, являются наиболее частыми причинами.

 

Однако в более недавном ретроспективном исследовании по изучению кошек с заболеваниями спинного мозга по данным магниторезонансной томографии( MRI) было выявлено, что неоплазия является наиболее частой причиной заболеваний спинного мозга.В другом сообщении говорится о том, что неоплазия является второй по частоте встречаемости причиной экстрадуральных, экстрамедуллярных компрессий и часто поражает тело позвонка у кошек. Экстрадуральная лимфома часто ассоциирована с вирусом лейкемии кошек, но она редко встречается и часто характеризуется лизисом кости, а не новым ростом кости. Остеосаркома является наиболее частой первичной опухолью позвоночника у кошек, но редко встречается у молодых кошек. Диагноз заболевания спинного мозга делается на основании физикального и неврологического исследований, клинических симптомов, спинальной рентгенографии, миелографии, компьютерной и магниторезонансной томографии. Анализ спинномозговой жидкости может быть полезен, если присутствует инфекция, но ее результаты часто неспецифичны при неинфекционных заболеваниях спинного мозга.

 

Вертебральный ангиоматоз рассматривается как редкое врожденное нарушения развития сосудов, характеризующееся формированием множественных ангиом, которые являеются неопухолевыми образованиями, формирующимися из кровеносных сосудов. Гистологически эти поражения являются доброкачественной пролиферацией кровеносных сосудов неустановленного происхождения с хорошодифференцированными стенками сосудов. Другие причины формирования новой костной ткани  включают костные абсцессы или инфекцию, мигрирующее инородное тело или врожденный дефект.

 

У молодых кошек, поступивших с болью в области спины, парапарезом и формированием новой костной ткани  в грудном отделе позвоночника дифференциальный диагноз должен включать доброкачественные неинвазивные заболевания, такие как вертебральный ангиоматоз. Ранее опубликованные сообщения описывали благоприятный прогноз после хирургической операции.