Синдром гиперестезии кошек с самотравмированием хвоста: ретроспективное исследование 7 случаев

Journal of Feline Medicine & Surgery ·     March 2018

 

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

 

Настоящее исследование было ретроспективным исследованием клинических особенностей и ответа на лечение у 7 кошек с синдромом гиперестезии кошек  и самотравмированием хвоста. Синдром гиперестезии кошек  является плохо понятным заболеванием, характеризуемым подергиванием кожи в области дорсальной части поясницы, эпизодами прыжков и пробежек, избыточной вокализацией и ловлей хвоста и его самоповреждением. Большая часть кошек были молодыми, со средним возрастом начала клинических симптомов 1 год, самцами (n = 6)  и имели доступ из дома во внешнюю среду (n = 5). Множественные ежедневные эпизоды ловли хвоста и самотравмирование были сообщены у 5 кошек, с повреждением хвоста у 4 кошек. Также сообщалось об эпизодах вокализации (n = 5)  и подергивания кожи в области поясницы (n = 5) . Общий и биохимический анализы крови, серологические исследования для выявления токсоплазмоза и вирусов иммунодефицита и лейкемии кошек, МРТ головного, спинного мозга, cauda equina, анализы спинномозговой жидкости и электродиагностические тесты не выявили каких-либо клинически значимых нарушений.

 

Окончательный диагноз не был поставлен ни у одной из этих кошек, но дерматит, вызванный гиперчувствительностью, предполагался в 2 случаях. Были использованы различные лекарственные препараты в монорежиме или в комбинации, включая габапентин (n = 6), мелоксикам (n = 4) антибиотики (n = 4), фенобарбитал (n  = 2), преднизолон (n = 2)  и топирамат (n = 2);  циклоспорин, клопипрамин, флуоксетин, амитриптилин и трамадол были использованы каждый препарат у одной кошки. Клиническое улучшение было достигнуто в 6 случаях; у 5 кошек полная ремиссия клинических симптомов была достигнута габапентином в монорежиме (n = 2),  комбинацией габапентин/циклоспорин/амитриптилин (n = 1), габапентин/преднизолон/фенобарбитал (n = 1) или габапентин/топирамат/мелоксикам (n = 1).

 

Это первое ретроспективное исследование серии случаев кошек с синдромом гиперестезии кошек. Диагностические исследования не выявили каких-либо значимых нарушений центральной или периферической системы; дерматологические и поведенческие нарушения не могли быть исключены. Мы предлагаем интегративный междисциплинарный диагностический подход для использования в лечении клинических случаев и для будущих проспективных исследований.

Синдром гиперестезии кошек является плохо понятным заболеванием, характеризуемым широким разнообразием клинических симптомов. Об этом состоянии было впервые сообщено в 1980 г и для его обозначения использовались несколько терминов, включая ‘видимый неврит, ‘атипичный нейродерматит, ‘ синдром перекатывающейся кожи’  или  ‘ синдром подергивания кожи ’.¹ Несмотря на различие названий, используемых для описания этого заболевания, сообщенные клинические симптомы были достаточно постоянными и включали ловлю хвоста, кусание или лизание зоны поясницы, боковых частей туловища, анальной зоны или хвоста; и подергивание кожи и мышечные спазмы в дорсальной поясничной области ,которые могут быть спонтанными или вызываться легким касанием. Другие клинические симптомы,такие как избыточная и необычная вокализация ,эпизоды явно неконтролируемых прыжков и пробежек, галлюцинации и поведение, которое похоже на симптомы эструса, были описаны в первом сообщении об этом состоянии исследователем  Tuttleв  1980.¹

 

Хотя синдром гиперестезии кошек описан почти 40 лет назад ,его этиология пока неизвестна; действительно, многие клиницисты рассматривают синдром гиперестезии кош как зонтичный термин, включающий в себя различные состояния, варьирующие от избыточного  подергивания кожи до самоповреждения, ассоциированные с различными патологиями.² Фактически, клинические симптомы, соответствующие синдрому гиперестезии кошек, иногда сообщаются в ассоциации с дерматологическими (напр. аллергический блошиный дерматит или дерматит вызванный гиперчувствительностью), поведенческими (напр. компульсивное заболевание и смещенное поведение), ортопедическими (напр. травма хвоста) и неврологическими состояниями (первичная эпилепсия или вторичная к энцефалиту или опухолям головного мозга, спинальное заболевание ,такое как заболевание межпозвоночных дисков, неоплазия или инфекционный миелит).^2,3 В наиболее тяжелых случаях кошки с клиническими симптомами синдрома гиперестезии кошек могут иметь тяжелое повреждение или даже калечить собственный хвост, что требует немедленной медицинской помощи.^2,4

 

 Предлагается лечение различными лекарственными препаратами с различными механизмами действия, такие как противоэпилептические препараты (напр. фенобарбитал, диазепам), противовоспалительные препараты (напр. преднизолон), адьювантные  анальгетики (напр. габапентин, препараты, модифицирующие  поведение (напр. лоразепам, оксазепам, буспирон, амитриптилин, флуоксетин, пароксетин или кломипрамин), синтетические прогестины (мегестрола ацетат), и витамины и другие добавки (ацетил -L-карнитин, коэнзимы, рибофлавин, витамин Е); однако, на сегодняшний  день неизвестно о каких – либо научных исследованиях, сообщавших результаты этих методов лечения у кошек с клиническими симптомами синдрома гиперестезии кошек.^1–5

 

Фото 1 .Самоповреждение хвоста у одной из кошек.