Сравнение активности сывороточной креатинкиназы и аспартатаминотрансферазы у собак с менингоэнцефалитом, вызванным Neospora и неинфекционным менингоэнцефалитом

Journal of Veterinary Internal Medicine

December 2021

Краткое содержание статьи

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Обоснование  Активность креатинкиназы и аспартатаминотрансферазы (АСТ) может быть повышена при миозите, связанном с инфекцией, вызываемой  Toxoplasma и Neospora у собак.

Гипотеза/Цели  Активность сывороточной креатинкиназы и AST может быть использована в качестве быстрого скрининга для прогнозирования положительной серологии при менингоэнцефалите, вызванном Toxoplasma gondii или Neospora caninum, у собак, по сравнению с собаками с неинфекционным менингоэнцефалитом.

Животные   Восемьдесят собак с менингоэнцефалитом, диагностированным  на основе магнитно-резонансной томографии и анализа спинномозговой жидкости.

Методы  Ретроспективное исследование "случай-контроль". Референсные серологические диапазоны (иммунофлуоресценция ≥1:800 для Neospora и ≥1:400 IgG или ≥1:64 IgM или оба для Toxoplasma) классифицировали собак как инфицированных (n=21, все имели неоспороз) или неинфицированных (n=59). Активность креатинкиназы и AST между инфицированными и неинфицированными группами сравнивали с помощью U-критерия Манна-Уитни и анализа ROC -кривой.

Результаты  Ни у одной собаки не был диагностирован токсоплазмоз. Активность креатинкиназы и AST в сыворотке крови была значительно повышена (Р < 0,001) у собак с положительной серологией на Neospora : медиана, 1334 Ед/л; диапазон, 281-3633 Ед/л и AST: медиана, 124 Ед/л; диапазон, 59-333 Ед/Л), по сравнению с неинфекционными случаями (креатинкиназа: медиана, 215 Ед/Л; диапазон, 69-683 Ед/Л и AST: медиана, 36 Ед/Л; диапазон, 19-139 Ед/Л). Пограничное значение креатинкиназы, равное 485 Ед/л, имело чувствительность 95,24 % и специфичность 96,61 % с прогностической ценностью отрицательного  результата >99 %. Пограничное значение АСТ 57 Ед/л имело чувствительность 94,44 % и специфичность 85,71 % с оценочной прогностической ценностью отрицательного  результата  99 %.

Выводы и клиническое значение  Высокая активность креатинкиназы и AST в сыворотке может усилить подозрение на неоспороз в ожидании серологических тестов для собак с менингоэнцефалитом.

 Введение

Менингоэнцефалит неизвестного происхождения (MUO) - это общий термин для группы клинически диагностированных воспалительных заболеваний головного мозга, при которых отсутствует гистопатологическое подтверждение основной причины. Диагноз является предположительным, основанным на результатах неврологического обследования, изменениях магнитно-резонансной томографии (МРТ) и плейоцитозе спинномозговой жидкости (CSF) (общее количество ядросодержащих клеток [TNCC] >5 ядросодержащих клеток/мкл с >50 % мононуклеарных клеток) и после получения отрицательного серологического теста на инфекционные заболевания, в частности Toxoplasma и Neospora в Великобритании.  Патогенез MUO неясен. Предполагается, что в нем участвует аутоиммунная реакция и, поэтому, лечение направлено на иммуносупрессию. Прогноз является вариабельным, при этом медиана выживаемости колеблется от 0 до 602 дней и у одной трети собак ухудшается в течение первых 72 часов после лечения.

Toxoplasma и Neospora - это 2 вызывающих инфекцию простейших, которые могут вызывать заболевание центральной нервной системы а также другие системные заболевания, в частности миозит, потому что организмы инкапсулируются в скелетных мышцах промежуточных хозяев, таких как собака. Серологическая распространенность у собак с менингоэнцефалитом в Великобритании, как сообщается, низкая (3,98 % и 0,25 % для носительства и активной клинической инфекции, соответственно для Toxoplasma и 6,96 % и 2,25 % для Neospora). Результаты неврологического обследования и диагностической визуализации при протозойном энцефалите аналогичны результатам  при MUO. Окончательный диагноз основан на идентификации простейших в ликворе или тканях, часто это бывает трудно сделать. Клиническое подозрение на активную инфекцию у собак с неврологическими признаками может быть подтверждено положительными титрами сывороточных антител >1:400 IgG или >1:64 IgM или обоими для Toxoplasma, ≥1:800 иммунофлуоресценции для Neospora, или полимеразной цепной реакции ликвора.

Серологическое и ПЦР-тестирование связано с задержкой лечения и риском иммуносупрессии  у собак с активной клинической инфекцией. Креатинкиназа и аспартатаминотрансфераза являются ферментами, которые в основном содержатся в цитоплазме клеток скелетных мышц и других тканей, таких как печень. Увеличение активности этих ферментов в сыворотке может быть показателем повреждения мышц. Наша цель состояла в том, чтобы оценить использование креатинкиназы и AST в качестве индикаторов для повышения подозрения на активную клиническую инфекцию в ожидании результатов серологического теста. Мы предположили, что активность креатинкиназы и AST будет повышена у собак с положительной серологией, ПЦР или у тех и других для Toxoplasma или Neospora, по сравнению с собаками с MUO, даже при отсутствии явных клинических признаков миозита.

Расскажите об этой странице друзьям!