Сравнение исходов у собак с острой некомпрессионной экструзией межпозвоночного диска в грудопоясничном отделе позвоночника и фибрознохрящевой эмболической миелопатией

Journal of Veterinary Internal Medicine

July/August 2016

 

2016 ACVIM Forum Abstracts

 

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

 

Целью этого исследования было сравнение клинических исходов между собаками с острой некомпрессионной экструзией межпозвоночного диска(ANNPE) и собаками с предположительной фибрознохрящевой эмболической миелопатией с поражением сегментов спинного мозга в грудопоясничном отделе позвоночника.Были ретроспективно изучены  истории болезней собак, поступивших в AnimalHealthTrust между маем 2006 и апрелем 2015гг с диагностированной  острой некомпрессионной экструзией межпозвоночного диска или  с предположительной фибрознохрящевой эмболической миелопатией .Рандомизированный перечень магниторезонансных исследований  87 случаев, соответствовавших критериям включения, был  представлен двум сертифицированным неврологам (LDRи  AS) и одному сертифицированному рентгенологу (PJ), которые не имели информации о клинических данных. Каждому исследователю было предложено поставить диагноз острой некомпрессионной экструзии  межпозвоночного диска или  предположительной  фибрознохрящевой эмболической миелопатии на основании ранее опубликованных диагностических критерий. Соответствие между выводами исследователей было оценено с помощью каппа статистики. Восстановление двигательных  или вегетативных  функций  оценивалось при помощи данных историй болезней и телефонных опросов владельцев. Когда было возможно, выполнялись повторные клинические  обследования.

 

На основании магниторезонансных исследований было диагностировано 72 случая острой некомпрессионной экструзии межпозвоночного диска и 15 случаев предположительно фибрознохрящевой эмболической миелопатии. Уровень совпадений между LDR-AS (95.3%; κ = 0.853) или  AS-PJ (95.3%; κ = 0.819)  был почти идеальный, в то время, как между LDR-PJ (90.6%; κ = 0.68) был существенный. Недержание мочи и/или кала наблюдалось в группе собак с острой некомпрессионной экструзией межпозвоночного диска у 20/71 собак  (28%, P = 0.033); все эти собаки имели одновременно стойкие двигательные дефициты. Четыре собаки с недержанием мочи и/или кала могли самостоятельно передвигаться к моменту первичного обследования. Неспособность контролировать позывы к дефекации была наиболее часто сообщаемым вариантом недержания кала. Все, кроме одной, собаки стали самостоятельно передвигаться без посторонней помощи, или сохранили такую способность. У  одной  собаки, поступившей с параплегией без наличия болевой чувствительности, не восстановилась способность самостоятельно передвигаться через 310 дней и она была эутаназирована. Только 20% собак с острой некомпрессионной экструзией межпозвоночного диска и 14% собак с предположительно фибрознохрящевой эмболической миелопатией выздоровели с полным восстановлением нормальной походки, согласно мнению их владельцев, включая 29% собак с тяжестью поражения  2/5 , 12.5% собак с тяжестью поражения  3/5 и  отсутствием собак с параличом при поступлении. Процент собак со стойкими  двигательными дефицитами статистически не различался между этими двумя группами.

 

Время восстановления некоторых двигательных функций большинства  пораженных конечностей, при наличии моно- или параплегии, было значительно длиннее у собак с предположительно фибрознохрящевой эмболической миелопатией, в сравнении с собаками с острой некомпрессионной экструзией межпозвоночного диска (P = 0.025); однако, только два случая с этой переменной были представлены в группе собак с предположительно фибрознохрящевой эмболической миелопатией. Собаки с диагностированной предположительно фибрознохрящевой эмболической миелопатией были значительно моложе (P = 0.025) и легче (P = 0.037), чем собаки с с острой некомпрессионной экструзией межпозвоночного диска и имели более  протяженное  интрамедуллярное гиперинтенсивное поражение на сагиттальных Т2 –взвешенных магниторезонансных томограммах (P = 0.001). Собаки с острой некомпрессионной экструзией межпозвоночного диска более часто, по сообщениям, демонстрировали двигательную активность (P = 0.001)  и вокализацию  (P < 0.0001) в момент появления клинических симптомов и более часто получали противовоспалительные препараты после постановки диагноза (P = 0.012), в сравнении с собаками с предположительно фибрознохрящевой эмболической миелопатией.

 

В заключение, собаки с  диагностированной острой некомпрессионной экструзией межпозвоночного диска  с поражением грудопоясничных сегментов спинного мозга демонстрировали недержание мочи/кала значительно более часто, в сравнении с собаками с предположительной фибрознохрящевой эмболической миелопатией. Недержание мочи/кала может встречаться также у собак, которые могут самостоятельно передвигаться на  момент  обследования. Наличие стойких двигательных дефицитов встречается очень часто, особенно, у собак, которые не могут самостоятельно передвигаться на момент обследования; однако, не было выявлено значимого статистически различия в степени восстановления двигательной функции между собаками этих двух групп.