Пишите:
DoktorVasilyev@yandex.ru
Отправить сообщение
Звоните:
8 912 656 99 39
Заказать обратный звонок

Ветеринар - невролог/кардиолог в Екатеринбурге

ИП  Васильев АВ

Специализация по неврологии и кардиологии в течение 20 лет

Поиск по сайту
  • Прием в клинике, выезд на дом и консультации по E-mail и WhatsAp
  • УЗИ сердца  собакам и кошкам  в клинике и  с выездом на дом на аппарате высокого класса
  • ЭКГ собакам и кошкам  в клинике и с выездом на дом
Journal of Feline Medicine and Surgery
(2014)16, 579–598

Краткое содержание статьи

Обоснование: Это руководство разработано Американской ассоциацией практикующих фелинологов  (AAFP) и Международным   обществом медицины кошек (ISFM) в качестве ресурса для практикующих ветеринаров, желающих лучше понимать и лечить важное клиническое состояние – нечистоплотность - у их пациентов –кошек. Это руководство предлагает простые клинические решения, которые, в большинстве случаев, помогут ветеринарам или владельцам кошек предотвратить, лечить или полностью устранить нечистоплотность кошек.
Доказательная база: Это руководство включает научно документированную информацию, когда она доступна. Однако, поскольку, научных исследований часто недостаточно, некоторые рекомендации отражают клинический опыт, накопленный авторами.

Цель руководства

Мы часто сталкиваемся со статистикой: нечистоплотность кошек является одной из самых частых поведенческих проблем, сообщаемых владельцами кошек и основной причиной того, почему владельцы отдают своих кошек в приюты для животных.1 Приюты в США эутаназируют 72% отказных кошек,2  многих из них вследствие нечистоплотности. Если 4-9 миллионов кошек эутаназируются ежегодно, то это составляет более чем 10 000 кошек ежедневно. Ветеринары могут снизить это количество, помогая корректировать эту распостраненную проблему. Учитывая это, мы разработали Руководство по диагностированию и устранению нечистоплотности у кошек (далее именуемое Руководством).
 
Руководство обеспечивает клиницистов базовыми инструментами для обучения владельцев предотвращению нечистоплотности. Важно, что это руководство представляет подробную информацию об устранении нежелательного поведения, описывает и иллюстрирует идеальный лоток для мочи и кала, а также в нем обсуждаются методы лечения. В то время как профилактика нечистоплотности является идеальной, практикующие ветеринары видят многих кошек с уже имеющейся нечистоплотностью. В Руководстве обьясняется, что даже хотя патофизиология и поведенческая этиология нечистоплотности кошек является часто мультифакторной, тщательно хронологически собранный анамнез и систематический диагностический подход к этой проблеме может быть ключом к получению эффективного плана лечения.
 
Руководство предлагает простые, практичные решения для практикующих ветеринаров и владельцев кошек, но не является всеобьемлющим трактатом по поведению кошек. Авторы Руководства признают, что нечистоплотность кошек может быть комплексной проблемой. Хотя многие случая просты, некоторые случаи могут быть сложны, иногда разочаровывающими  и в некоторых случаях выходят за рамки компетенции или опыта практикующего врача общей практики.   В случаях, когда приемлемый ответ не достигается в согласованные с владельцем сроки, желательна консультация квалицифированного специалиста по поведению кошек. В большинстве случаев Руководство будет помогать ветеринарам и владельцам животных предотвращать, лечить или полностью устранять нечистоплотность кошек. Эффективное лечение этой частой поведенческой проблемы может улучшить взаимоотношения между владельцем и ветеринаром, улучшить качество жизни кошек и усилить связь человек –кошка. Эти результаты, в конечном счете, помогут снизить количество кошек, от которых отказываются или которых эутаназируют владельцы, вследствие этой сложной и эмоционально окрашенной проблемы.

Оценка кошки, демонстрирующей нечистоплотность

1 Используя историю жизни и болезни пациента, установите, что проблема нечистоплотности имеется и рассмотрите возможные причины.
Вопросник для оценки нечистоплотности кошки будет давать возможность получить значимую информацию для составления истории болезни пациента Для клиентов с жалобами на нечистоплотность предложите послать вопросник домой или попросите их прийти пораньше, чтобы заполнить его в клинике. Некоторые владельцы могут быть не знать о том, что проблема существует, а другие могут стесняться обсуждать это, поэтому, задавайте каждому клиенту специфические вопросы при каждом обследовании, для того, чтобы идентифицировать случаи неочевидной нечистоплотности. Наиболее важным вопросом является следующий: Ваша кошка испражняется или мочится где нибудь еще кроме своего туалета? Если ответ положительный, то соберите более детальную информацию в кабинете приема или дайте вопросник клиенту с собой.
 
При изучении истории болезни уделите особое внимание времени возникновения проблем и того, как она прогрессировала. Используйте диаграмму плана пола владельца дома (необходимую как часть опросника), чтобы оценить распостраненность и локализацию мочи и фекалий. Также отметьте, связана ли большая часть нежелательных эпизодов нечистоплотности с  неоптимальным состоянием      туалета кошки или ассоциирована с вопросами, касающимися взаимодействий среди кошек или между кошками и людьми.
2 Выполните тщательное физикальное обследование (включая базовое ортопедическое и неврологическое обследование) у каждой кощки с нечистоплотностью
Базовые находки, такие как слабая потеря волос в предлобковой зоне может говорить о болезненности мочевого пузыря, в то время как негибкие суставы могут ограничивать доступ кошки к ее туалету.
3 Выполните дополнительные тесты или процедуры, по мере необходимости, в зависимости от анамнеза и данных физикального обследования.
4 Поставьте диагноз
С целью упрощения диагностической классификации при нечистоплотности кошек мы рекомендуется следующие обозначения:
  • Медицинские причины (включая мочекаменную болезнь, хроническое заболевание почек, инфекции мочевых путей, сахарный диабет, гипертиреоз, артрит, ортопедические заболевания и неоплазию)
  • Идиопатический цистит кошек
  • Поведение мечения  территории
  •  Нечистоплотность, вызванная первичными  факторами окружающей среды  или социальными факторами
5 Сформулируйте план лечения
Сначала обсудите важность оптимального лотка для кошки и выполнение 5 краеугольных пунктов     здорового окружения кошки,  даже если она имеет способствующую или одновременно имеющуюся медицинскую проблем. Затем сформулируйте специфическое лечение, как обсуждается в следующих главах.
6 Последующее наблюдение
Контактируйте с владельцем периодически, чтобы ответить на любые, возникающие у него вопросы. Звонок по телефону или письмо по электронной почте через 2 недели после постановки начального диагноза может стимулировать владельца к работе с кошкой и ветеринаром для устранения проблемы нечистоплотности.
7 Оценить прогресс, скорректируйте ваш план лечения и перенаправьте кошку для дальнейшего лечения, если это необходимо.
Во многих случаях могут наблюдаться одновременно больше, чем одна из четырех перечисленных диагностических категорий (перечисленных выше в пункте 4). Лечение лежащей в основе медицинской проблемы может не полностью устранять нечистоплотность, если последняя наблюдается вследствие нежелательных поведенческих нарушений. Ограничения медикаментозного лечения для коррекции нечистоплотности подчеркивают важность немедицинских мероприятий, особенно поддержания оптимального состояния туалета кошки и коррекции факторов окружающей среды и социальных факторов, которые влияют как на поведение маркирования территории, так и на элиминационное поведение. В некоторых случаях помещение в более подходящую окружающую среду также должно рассматриваться, если стрессоры окружающей среды или социальные стрессы не могут быть удалены или достаточно ослаблены.

Диагностика четырех основных причин нечистоплотности кошек

В этой главе обсуждается диагностика четырех основных причин нечистоплотности кошек: медицинские причины, идиопатический цистит кошек, аномальное мечение территории и элиминация, связанная с факторами окружающей среды или социальными факторами. Поскольку, эти причинные факторы иногда сосуществуют, все они должны рассматриваться при лечении кошки с нечистоплотностью.

Медицинские причины

Любая больная кошка может демонстрировать поведенческие изменения, включая нечистоплотность. Если пожилая или старая кошка проявляет нечистоплотность и не имеет в анамнезе поведенческих изменений, то может быть полезным проведение базовых исследований, перечисленных ниже, таких как рентгенография грудной клетки или исследование желудочно-кишечного тракта.

Медицинская оценка нечистоплотности, связанной с мочеиспусканием
Следующие исследования являются компонентами оптимального диагностического подхода для кошек, которые демонстрируют нечистоплотность, связанную с мочеиспусканием:
  • Анализ мочи, включая исследование осадка мочи  Анализируйте пробы мочи в пределах 30 -60 минут после забора для получения наиболее надежных, точных результатов, особенно при оценке осадка мочи.4
  •   Культура мочи ( требуется цистоцентез)  Если моча любой кошки постоянно имеет сниженную плотность (специфическая плотность <1.030), оценивайте полный общий и биохимический анализы крови. У взрослых пациентов (>8 лет), также оценивайте содержание тироксина (T4) в крови 5
  • Рентгенография брюшной полости (включая весь нижний мочевой тракт)  Во многих исследованиях конкременты в мочевом пузыре диагностируются более часто, чем бактериальный цистит,6 поэтому, рентгенограмма брюшной полости желательна.
  •   Ультразвуковое исследование брюшной полости (включая весь нижний мочевой тракт).7
Вышеупомянутые базовые исследования обычно исключают или подтверждают наличие следующих состояний:
• Бактериальный цистит
• Недержание мочи
• Рентгеноконтрастные уролиты (струвиты и оксалаты кальция). Приблизительно 20% кошек с заболеванием нижних мочевыводящих путей будут иметь конкременты в мочевом пузыре 6
• Полиурия или полидипсия
• Рентгеноконтрастные уролиты и неоплазия 7
Если все диагностические данные находятся в пределах нормы, то медицинские причины нечистоплотности маловероятны. Однако, пациент может иметь идиопатический цистит кошек, поскольку, нет диагностического теста, в настоящее время, для диагностики этого состояния.

Медицинская оценка нечистоплотности, связанной с дефекацией
Для кошек, имеющих в анамнезе дефекацию вне обозначенной локализации, диагностическое тестирование будет включать оценку факторов образа жизни, данных физикального обследования и продолжительность и тяжесть клинических симптомов. Клиницист также должен выяснить имеется ли у кошки хронический или острый запор или диарея.

Следующие исследования являются оптимальными для кошек, которые демонстрируют нечистоплотность, связанную с дефекацией:
  •  Исследование фекалий    Если выделений фекалий нарушено (напр. запор или диарея), выполните дополнительные диагностические тесты (напр. иммунореактивность панкреатической липазы кошек, оценка содержания В12/фолиевой кислоты в крови, визуализация брюшной полости и/или эндоскопическая оценка)
  •  Пальцевое ректальное исследование    Мы настоятельно рекомендуем использовать седацию или анестезию для комфорта пациента и улучшения диагностической точности.
  • Общий и биохимический анализ крови ± T4.
Вышеупомянутые базовые исследования могут помочь исключить или подтвердить наличие следующих диагнозов:
• Паразиты кишечника
• Артрит, спондилез
• Патология параанальных желез
• Ректальные стриктуры
• Органические причины тонко — толсто- кишечного заболевания
• Некоторые причины недержания кала

Дополнительные исследования крови и методы визуализации могут потребоваться в случаях запора или диареи для оценки кошки на наличие лежащих в их основе состояний, таких как заболевание почек, гипертиреоз и нарушения строения таза. Как и в случае нечистоплотности, связанной с мочеиспусканием, если все диагностические параметры находятся в нормальных пределах, аномальное мечение территории и элиминация, связанная с факторами окружающей среды или социальными факторами являются наиболее вероятными причинами нечистоплотности, связанной с дефекацией.

Идиопатический цистит кошек

Боль или дискомфорт, ассоциированные с идиопатическим циститом кошек, могут вызывать у кошек нечистоплотность (Изобр1). У кошек диагностируется идиопатический цистит в тех случаях, когда они имеют один или несколько эпизодов заболевания нижних мочевыводящих путей и тщательная диагностическая работа не выявляет какой- то единичной причины (напр. нет конкрементов, инфекции мочевого тракта, опухоли или других физиологических причин).9 Исследователи в настоящее время рассматривают не только один мочевой пузырь и рассматривают весь организм особи, при оценке таких случаев.10 В настоящее время нет ни одного специфического диагностического теста или маркера, который будет подтверждать наличие идиопатического цистита кошек.11


Изобр 1. Моча со следами крови от кошки с идиопатическим циститом

Идиопатический цистит кошек может быть обструктивным или необструктивным. Он также бывает хроническим. Обструкция уретры более часто встречается у более молодых кошек, кошек с избыточным весом и у самцов, с отсутствием различий в частоте встречаемости для некастрированных в сравнении с кастрированными самцами.12 Избыточный вес тела, сниженная активность, проживание в окружении нескольких кошек и проживание внутри помещения без доступа во внешнюю среду могут увеличивать риск возникновения этого заболевания 13,14

Существуют различные формы идиопатического цистита. Это заболевание может самопроизвольно исчезать, усиливаться или ослабляться или быть хроническим и постоянным у некоторых кошек.15 Одновременно могут наблюдаться проблемы с мочевым пузырем,16⇓–18 нервной системой,19 эндокринной системой, и различными другими сопутствующими заболеваниями.21 Поведенческие нарушения, такие как пугливость, нервозность и избыточная или недостаточная привязанность к владельцам кошек также могут присутствовать.22 Предполагается, что некоторые кошки с этим заболеванием могут иметь неблагоприятный опыт в раннем периоде жизни, иногда еще в матке.23 Методы лечения идиопатического цистита кошек обсуждаются в главе ниже.

Поведение мечения

Диагноз мечения как причины нечистоплотности кошек требует исключения медицинских причин, идиопатического цистита кошек и элиминации, связанной с первичными факторами окружающей среды и социальными факторами. Он также требует понимания того, почему кошка метит территорию. Диаграмма плана квартиры, которая идентифицирует двери и окна, ресурсы, локализации взаимодействий кошек и зоны мечения может очень полезной в выявлении мест, где кошка с поведением нечистоплотности ощущает необходимость оставить доказательства ее присутствия.
Кошки обычно избегают конфронтации, поэтому, они узнают о том, что другие кошки были в данном месте, с помощью обонятельных и зрительных подсказок. Стрессовое окружение часто усиливает поведение мечения также сильно, как и идиопатический цистит кошек .21 Снижение страха и беспокойства ослабляет поведение мечения и агрессию между кошками, также как другие негативные результаты хронического стресса.24 Кошки метят различными способами, которые владельцы могут найти неприемлемыми (см ниже).

Поведение мечения мочой у кошек

Разбрызгивание мочи является частью нормального поведения кошек. Типичные характеристики поведения мечения мочой включают:
  • Поза: В положении стоя с хвостом, поднятым вверх и подрагивающим кошка выбрызгивает малые количества мочи на вертикальные поверхности (Изобр 2). Такая кошка может иметь неподвижный взгляд или безучастное выражение морды. Некоторые кошки могут иногда присаживаться и метить горизонтальные поверхности тоже.
  • Частота Она сильно варьирует и обычно не связана с нормальными интервалами мочеиспускания
  • Обьем Обьем мочи, продуцируемый при мечении варьирует, но обычно маленький. Кошка может мочиться в лоток нормальным количеством мочи с нормальными интервалами и в то же время метить территорию вне его.

Изобр 2. Эта кошка демонстрирует поведение мечения мочой, выбрызгивая небольшое количество мочи на вертикальную поверхность в положении стоя с поднятым хвостом.

Разбрызгивание мочи является или сексуальным поведением (ассоциированным с репродуктивной функцией) или поведением реагирования 25 Некастрированные самцы и самки кошек демонстрируют сексуальное поведение для того, чтобы сообщить об их наличии и доступности. Вокализация часто сопровождает сексуальное мечение. Кастрация таких животных резко ослабляет сексуальное мечение. Однако, примерно у 10% кастрированных самцов кошек, не имеющих заболевания нижних мочевых путей, будет сохраняться поведение мечения, 26 и у 4% стерилизованных самок также может сохраняться поведение мечения 27
Реакционное или связанное с тревогой мечение наблюдается в ответ на изменения в окружении кошки, особенно в ее основном месте обитания, где она ест, спит и играет. Кошка метит, чтобы оставить ее собственный запах. Уверенные в себе и тревожные кошки с одинаковой вероятностью будут демонстрировать поведение мечения. Тревожные кошки метят для снижения их тревожности, делая меченую зону пахнущую ими самими, что помогает увеличить их уверенность в себе. Кошки с идиопатическим циститом могут метить мочой, иногда с примесью крови (Изобр 1) 28,29

Уверенные в себе кошки метят для того, чтобы оставить «визитную карточку», но нет доказательств того, что мечение предназначено для демонстрации угрозы для других кошек. Кошки в в норме не метят для перекрывания запаха другой кошки и будут обнюхивать метки других кошек без появления возбуждения или страха. Они могут затем демонстрировать флемен феномен. В пределах социальных групп кошек, включая людей, живущих дома, кошки могут определять и идентифицировать коллективный запах 30 Коллективный запах представляет собой смесь всех запахов, включая те, которые выделяются кошками и людьми, а также неживыми обьектами, такими как мебель и ковры. Включение других животных, людей или новой мебели или других обьектов в это окружение изменяет коллективный запах в некоторой степени и может вызывать стресс у некоторых кошек, достаточный для того, чтобы вызывать поведение мечения.

Кошки часто метят те же самые зоны повторно. Запах мочи изменяется со временем и частое мечение сохраняет запах более постоянным. Частые зоны мечения включают зоны передвижения в пределах основной зоны домашнего окружения. Обьекты, которые меняют температуру, такие как печи, тостеры и электрооборудование, являются частыми обьектами мечения. Предметы, ассоциированные с новыми запахами, такие как чемоданы, рюкзаки, обувь, также могут быть обьектами мечения. Поведение мечения, которое начинается с окон и дверей обычно наводит на мысль о предполагаемой угрозе, исходящий из среды вне дома. Первоначальное мечение лестниц, коридоров, дверных проемов, ведущих в комнаты и центры комнат обычно указывает на то, что стрессоры находятся внутри жилища. Двери или откидные заслонки, сделанные для кошек, могут иногда запускать мечение мочой в этих местах, вследствие предполагаемой или реальной угрозы от других кошек, входящих в основное место обитания кошки.

Элиминация, связанная с факторами окружающей среды или социальными факторами

Диагноз элиминации, связанной с первичными факторами окружающей среды или социальными факторами как причина нечистоплотности кошек требует исключения медицинских причин, идиопатического цистита кошек и поведения мечения. Он также требует понимания нормального элиминационного поведения кошек (см выше). Диаграмма плана пола дома, которая идентифицирует локализацию туалета кошки, также как мест загрязнения калом или мочой по отношению к потенциальным зонам конфликта между кошками, мест интенсивного передвижения или шума, может быть очень полезной в диагностировании элиминации, связанной с первичными факторами окружающей среды или социальными факторами.

Перенаселенность, социальная конкуренция и нежелательные вмешательства людей

При нахождении в жилище, где проживают несколько кошек, при перенаселенности или при наличии «деспотичной» кошки, которая монополизирует туалеты кошек, менее уверенные в себе кошки могут искать нежелательные места для элиминации. 24,34 Некоторые кошки могут избегать использование туалета, который размещен в близости к зонам с интенсивным передвижением или близко к дверям или откидным заслонкам для кошек, к которым есть доступ других кошек. В общем, кошкам необходимо достигать своего туалета без контактов с другими кошками. Большинство кошек предпочитает уединенные места для элиминации оживленным местам и им могут требоваться различные локализации для мочеиспускание и дефекации. В некоторых жилищах неуверенные кошки ощущают себя наиболее безопасно на кровати владельца и могут элиминировать там, вместо своего туалета.

Отвращение к туалету также может быть вызвано неправильным поведением человека. Примеры включают использование туалета как места для выполнения иньекций и дачи таблеток, локализация туалетных зон близко к шумным местам и разрешение детям ловить кошек в туалете по какой -либо причине. Кошка может избегать туалет, если она ассоциирует его с какими либо отрицательными раздражителями или негативным опытом. Загрязненный лоток может вызывать отвращение к нему.
 
Подписаться на рассылку

Расскажите об этой странице друзьям!
Яндекс.Метрика