Предположительное отравление кошки грибами, содержащими мускарин.

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Трехлетний кастрированный самец домашней короткошерстной кошки поступил в клинику неотложной ветеринарной медицины по поводу острого эпизода диспное, цианоза, дыхания открытым ртом и слюнотечения. Менее чем через 30 минут после засвидетельствованного поедания грибов у кошки началось слюнотечение, затем рвота грибами и диарея. Минутами позднее развился респираторный дистресс. При исследовании основных систем тела (первичный осмотр) были выявлены значительные нарушения: умеренная до выраженной брадикардия (сердечный уровень 100 ударов в минуту), плохое качество пульса, тахипное (частота дыхания 92 в минуту) открытым ртом, билатеральные легочные хрипы, сниженная реакция на окружающее и выраженный билатеральный миоз. Была исследована кровь на гематокрит (PCV), количество твердых веществ в плазме (TS), газы венозной крови и электролиты и выполнен биохимический анализ крови. Были выявлены следующие значимые показатели: PCV 59%, TS 10.2 g/l, глюкоза  14.5 mmol/l [референсный интервал (RI) 3.5–7.5 mmol/l], мочевина 15.5 mmol/l (RI 2.8–11 mmol/l) и креатинин 167 μmol/l (RI 0–190 µmol/l). Газы венозной крови, электролиты, печеночные трансаминазы (АЛТ и ЩФ) были в пределах   RI. Эти данные говорили о концентрации крови и преренальной азотемии, наиболее вероятно, вторичной к гиперсаливации и гастроинтестинальной потере жидкости. Слабая гипергликемия, вероятно, была вызвана стрессом.

 

Вследствие выраженного диспное и хрипов в легких эмпирически был назначен фуросемид в дозе 3 мг/кг внутримышечно и кошка затем была помещена в клетку с подачей кислорода при тщательном мониторировании. Через несколько минут дыхание значительно улучшилось и было проведено повторное, более тщательное физикальное обследование, при котором других значимых нарушений не было обнаружено.Поедание грибов и ассоциированные клиническиеданные вызвали предположение о мускариновой интоксикации. Поэтому была назначена иньекция атропина внутримышечно в дозе 0,04 мг/кг, после чего в течение 30 мин был получен положительный эффект. Повторное обследование основных систем обнаружило   частоту сердечных сокращений 200 ударов в минуту и частоту дыхания 40 в минуту со слабо выраженными остаточными хрипами и улучшенной реакцией на окружающее.Была начата внутривенная жидкостная терапия раствором Хартманна со скоростью 6 мл/кг/ час.Поскольку часть ядовитого вещества была выведена при помощи рвоты, не был назначен активированный уголь вследствие непредсказуемого клинического статуса. Состояние кошки постепенно улучшалось без какого либо дополнительного лечения и она была выписана через 2 суток после поступления.

 

  Отравление кошки грибами — редкая патология. Ветеринарный токсикологический информационный центр в Великобритании в течение последних 10 лет получил 867 собачьих и только 57 кошачьих проб, относящихся к потенциальному отравлению грибами. Схоже с этим Ветеринарный токсикологический контрольный центр в  США получает, в среднем, 6 проб от кошек в течение года. Наиболее частыми грибами, вызывающими мускариновое отравление, являются роды Inocybeи Clitocybe, хотя грибы рода Mycena, Boletus, Entolomaи Omphalotus   могут иметь значительное содержание мускарина. Конечно, невозможно было точно идентифицировать грибы, сьеденные кошкой в этом случае. Корректная морфологическая классификация грибов может быть затруднена и в случае сомнений рекомендуется консультация миколога для точной классификация с использованием спор грибов; образцы должны быть завернутыми в бумагу, а не в пластиковые контейнеры, поскольку последние могут ухудшить состояние проб вследствие высокой влажности.

Кошка, описанная в этом случае, имела большинство этих симптомов: диарею, рвоту, саливацию, миоз и симптомы бронхорреи и бронхоконстрикции. Быстрое появление симптомов после поедания грибов также говорит о мускариновой интоксикации. Другими возможными причинами являются отравление органофосфатами и карбаматами. Эти пестициды действуют как ингибиторы ацетилхолинэстеразы, вызывая парасимпатомиметические эффекты, схожие с мускариновой интоксикацией; однако, они также стимулируют никотиновые рецепторы и пересекают гематоэнцефалический барьер, вызывая симптомы никотиновой интоксикации, такие как мышечный тремор и судорожные припадки.

 

Рекомендуемая терапия при мускариновой интоксикации включает гастроинтестинальную деконтаминацию, назначение атропина в качестве антидота, поддержку кислородом и поддерживающие мероприятия, такие как жидкостная терапия. Атропин конкурирует с мускарином на уровне рецепторов. Рекомендации по применению атропина отличаются в отношении доз и способов введения. Рекомендуемые дозы при применении атропина при мускариновой интоксикации варьируют между 0,04 мг/кг и 2 мг/кг. Доза, примененная в этом случае, поэтому, была наименьшей рекомендуемой дозой, но удовлетворительный ответ был виден в течение 30 минут, что схоже с данными других опубликованных сообщений у мелких домашних животных. В большинстве публикаций рекомендуется давать часть этой дозы внутривенно и часть или подкожно или внутримышечно. В этом случае мы решили назначить полную дозу внутримышечно, чтобы избежать лишнего беспокойства у пациента с диспное и эффект был удовлетворительный. Рекомендуемая клиническая конечная точка при терапии атропином — сухость слизистой ротовой полости и дыхательных путей. Рекомендуется не использовать исчезновение миоза для этой цели, поскольку ко времени возврата зрачков к нормальному размеру большинство пациентов, вероятно, получат слишком большую дозу атропина. Потенциальные побочные эффекты избыточной атропинизации включают тахикардию, гипертермию, изменения поведения и гастроинтестинальный стаз.

 

 

    Это сообщение, описало особенности течения и успешное лечение предполагаемого отравления кошки грибами, содержащими мускарин,    и показало, что этот необычный токсикоз может успешно лечиться у этого вида. По нашей информации, это первое опубликованное сообщение о подозреваемой интоксикации содержащими мускарин грибами у кошки. Кошка, описанная в этом случае, хорошо отвечала на соответствующее лечение и не имела каких либо долговременных эффектов, что схоже с данными других опубликованных сообщений у собак.