Влияние пищевых добавок на снижение вероятности смерти от уремического криза у собак с хронической почечной недостаточностью (скрытое RCCT )

Volume 2012 (2012),

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Хитозан и подщелачивающие препараты могут снижать заболеваемость и смертность у людей с хроническим почечным заболеванием (CKD). Верно ли это для собак, неизвестно. Целью этого исследования было определить, снижают ли коммерческие пищевые добавки, содержащие хитозан, связыватели фосфатов и подщелачивающие агенты (Renal), в сравнении с плацебо, уровень смертности вследствие уремических кризов у собак со спонтанной CKD, питавшихся диетой для собак с заболеваниями почек (RD).Было выполнено скрытое RCCT, включая 31 азотемичную собаку со спонтанной CKD. Собаки, включенные в исследование, были рандомизированно распределены, чтобы получать RD плюс плацебо (группа А;15 собак) или RD плюс Renal (группа В; 16 собак). В течение первых 4 недель все собаки питались RD, а затем рандомизированно распределялись и клинически оценивались до 44 недель. Были оценены влияние пищевых добавок на смертность вследствие уремических кризов. К 44 неделям, в сравнении с группой А, собаки в группе В имели приблизительно на 50% меньше смертности вследствие уремических кризов. Пищевые добавки с хитозаном, связывателями фосфатов и подщелачивающими агентами вместе с RD, были полезны в снижении уровня смертности у собак со спонтанной CKD.                                             

Изобр 1 (а) Оценка вероятности поддержания стабильного уровня сывороточного креатинина в группе лечения В и в группе плацебо. С: плацебо контрольная группа А; Т: группа лечения В.

(b)   Кривые выживания (смерть от почечных причин) собак с   CKD по классификации IRIS стадии 2,3,4   в группе лечения В и в группе плацебо. С: плацебо контрольная группа А; Т: группа лечения В.       

 

 

В настоящем исследовании все собаки питались RD, и средние сывороточные концентрации креатинина во время рандомизации были 5,7 мг/дл в группе А и 4,9 мг/дл в группе В. После 336 дней лечения, 10 из 16 собак в группе лечения В были живы, а в группе А были живы 6 собак из 15, с медианой времени выживания 42 и 16 недель, соответственно, что говорит о том, что хитозан вместе с подщелачивающими агентами полезен в поддержании длительного хорошего клинического состояния у собак, что схоже с данными предыдущих исследований, выполненных у людей и кошек. Вдобавок, полезный эффект пищевой поддержки был очевиден в отношении почечной функции, которая была стабильна, на основании концентрации креатинина, в 2 раза дольше в группе В, по сравнению с группой А.  

 

В человеческой медицине было предложено два возможных обьяснения снижения сывороточных концентраций азотистых метаболитов, включая их увеличенный клиренс вследствие компенсаторной гипертрофии оставшихся нефронов и их увеличенную экскрецию, связанную с наличием хитозана в пищеварительном тракте. Далее, сообщалось, что хитозан может комбинироваться с кислыми субстанциями, предполагаемыми уремическими токсинами, приводя к их увеличенной экскреции из организма, что улучшает клиническое состояние; не изучено, проявляются ли эти же эффекты у собак, но существующие результаты могут говорить о том, что один или более этих механизмов функционируют также у этого вида. Далее, поскольку добавки содержат различные субстанции, нельзя исключить, что связыватели фосфатов и подщелачивающие агенты, или их комбинации, активны против уремическихз токсинов в большей степени, чем хитозан. В общем, настоящее исследование показало полезный эффект коммерческой пищевой добавки с включением хитозана, агентов, связывающих фосфаты в кишечнике и подщелачивающих агентов у собак, имеющих спонтанное CKD по классификации IRIS в стадиях 2, 3, и 4, питавшихся RD. Тот факт, что концентрация креатинина в сыворотке значительно более стабильна и в течение более длительного периода времени у собак, получающих добавку (группа В), соответствует предположению, что задержка развития уремических кризов и ассоциированного уровня смертности относилась, по меньшей мере частично, к снижению прогрессирования почечной недостаточности.