Лимфома кожи собак и кошек

Текст статьи  и фото 1,2  из руководства Small Animal Dermatology   Muller and Kirk’s 7th Editionм

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Лимфома кожи собак и кошек (злокачественная лимфома, лимфосаркома) является нечасто встречающейся злокачественной опухолью кожи. Кошки  с лимфомой кожи обычны негативны по вирусной лейкемии кошек, хотя  в одном исследовании 40% неэпителиотропных лимфом кожи были положительны на антиген вирусной лейкемии кошек при иммуногистохимическом или ПЦР исследованиях. ⁴³⁷ У собак причина лимфом кожи неизвестна. ⁴³⁸

 

Гистологически, лимфомы кожи могут быть разделены на эпителиотропные и неэпителиотропные формы. ⁴³⁹ Эпителиотропные (или эпидермотропные) лимфомы являются частью Т-клеточных лимфом кожи (CTCL), и включают фингоидный микоз и, когда это ассоциировано с лейкемией, синдром Цезари. Они составляют большую часть случаев эпителиотропных CTCL. Пагетоидный ретикулез (типы Воринген –Колопп и Кетрон Гудман) является CTCL, при котором лимфоидный инфильтрат почти полностью сосредоточен в эпидермисе в ранних стадиях заболевания.

 

Неэпителиотропные лимфомы кожи типично являются крупноклеточными лимфомами дермы и подкожной клетчатки и являются гетерогенной группой по отношению к иммунофенотипу. В то время, как эпителиотропная лимфома кожи собак и кошек, по существу, всегда является Т-клеточной неоплазией, неэпителиотропные лимфомы кожи могут быть В - или Т-клеточного происхождения.^440,441. Цитологическое исследование аспиратов обнаруживает плейоморфные атипичные лимфоциты.

Неэпителиотропная лимфома кожи встречается у более возрастных собак и кошек с отсутствием половой предрасположенности. У собак чаще заболевание выявляется у боксеров, сенбернаров, бассет хаундов, ирландских сеттеров, кокер спаниелей, немецких овчарок, золотистых ретриверов и скотчтерьеров. У собак эпителиотропная лимфома кожи встречается более часто, в сравнении с неэпителиотропными формами, в то время как у кошек наблюдается противоположная картина .⁴³⁹

 

Неэпителиотропная лимфома кожи обычно генерализованная или мультифокальная и имеет разнообразные клинические проявления. Узелки присутствуют практически во всех случаях и типично являются твердыми, дермальными или подкожными, часто безволосыми и красными или фиолетовыми (Фото 1 и 2). Эксфолиативная эритродерма присутствует примерно в 20% случаев, но зуд и вовлечение слизистой ротовой полости являются редкими.  Редко поражения имеют причудливую, аркообразную или змеевидную формы, хотя эта клиническая картина может быть более типична для кожного вовлечения (дермальные лимфатические сосуды) при мультицентричной лимфоме. Больные животные обычно имеют мультицентричное вовлечение и редко имеют единичные кожные поражения. ⁴⁴²

 

Неэпителиотропная лимфома кожи спорадически ассоциирована с моноклональной или олигоклональной гаммопатиями, сывороточной гипервискозностью или гиперкальциемией. ^440,441 Симметричный некроз кожи и образование трещин  кожи на передних  лапах наблюдались в ассоциации с мультицентричной лимфомой у кошки. Прогрессирование поражений обычно быстрое, с системной диссеминацией и диссеминацией в лимфоузлы.

 

Гистологически, неэпителиотропные  лимфомы кожи характеризуются диффузной дермальной или подкожной инфильтрацией злокачественными лимфоцитами.  Эти злокачественные лимфоциты могут быть цитологически лимфоцитарными (хорошо дифференцированными или плохо дифференцированными), лимфобластными, гистиоцитарными или типа “clearcell”. У собак большинство неэпителиотропные лимфомы кожи являются Т-клеточными лимфомами ,часто CD4 или  CD8 фенотипа.⁴⁴³

Редко эти лимфомы могут быть В –клеточными лимфомами.443 У кошек большинство неэпителиотропных лимфом кожи имеют Т –клеточный фенотип и 40% тестированных лимфом были положительны на антиген лейкемии кошек при исследовании путем иммуногистохимии или ПЦР в одном исследовании. ^437,443

 

Клиническое лечение неэпителиотропных лимфом кожи плохо описано в ветеринарной литературе. ^440,441. Традиционные  многокомпонентные протоколы  химиотерапии  обычно рекомендуются для крупноклеточных неэпителиотропных лимфом и могут вызывать клиническую ремиссию различной продолжительности. Сообщение о случае описало клиническую ремиссию после лечения путем орального ломустина у кошки с неэпителиотропной Т-клеточной лимфомой. ^440,441

 

Редко хирургическое иссечение одиночной лимфомы кожи приводит к длительному локальному контролю или, вероятно, выздоровлению. Лучевая терапия может обеспечить временное облегчение при массивных поражениях и, иногда, клиническую ремиссию.  Прогноз для животных –компаньонов с неэпителиотропной лимфомой кожи осторожный для долговременного выживания ( медиана выживания 4-8 месяцев), но качество жизни и время выживания могут быть улучшены у многих пациентов благодаря лечению, особенно, если  может быть достигнута клиническая ремиссия.

Фото 1. Лимфома кожи собак. Возвышенные  изьязвленные бляшкоподобные поражения, вовлекающие дистальные части конечностей собаки.

 

Фото 2. Лимфома кожи собак. Диффузные распостраненные поражения с вторичной инфекцией и образованием корок у собаки.

 

Фото 3. Неэпителиотропная лимфома  кожи собак и кошек. Большая эрозивная опухоль, возникшая из соединительной ткани у взрослой кошки.

 

Фото 4. Неэпителиотропная лимфома  кожи собак и кошек. Ткань  коньюнктивы была инфильтрирована неопластическими лимфоцитами.

 

Фото 5. Неэпителиотропная лимфома кожи собак и кошек. Множественные узелки на спине взрослого лабрадора ретривера.

 

Фото 6. Неэпителиотропная лимфома  кожи собак и кошек. Вид вблизи собаки фото 5. Зона выбрита для обеспечения лучшей визуализации опухолей.

 

Фото 7. Неэпителиотропная лимфома кожи собак и кошек. Большая эрозированная опухоль коньюнктивы, выступающая из век.

 

Фото 8. Неэпителиотропная лимфома мкожи собак и кошек. Опухоль  С –формы на туловище взрослой собаки.

 

Фото 3 -8 из руководства  SMALL ANIMAL DERMATOLOGY  A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE  2017г