Мастоцитома собак и кошек

Текст статьи и фото из книги  SMALL ANIMAL DERMATOLOGY  A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE  2017г

Мастоцитома собак и кошек является злокачественной опухолью, которая возникает из тучных клеток кожи. Она является наиболее часто встречающейся опухолью  кожи у собак (16%-21% всех встречающихся опухолей) и второй по частоте встречаемости  опухолью у кошек (20%  всех сообщенных опухолей),  с наиболее частой встречаемостью у более старых животных. Среди собак предрасположенные породы включают боксеров, мопсов, бостон терьеров, лабрадоров, веймаранеров, биглей, шарпеев и золотистых ретриверов. Среди кошек предрасположены сиамские кошки.

 

Поражения вариабельны   и могут включать отек кожи и подкожной клетчатки, папулы, пустулы или массы на ножке, которые варьируют в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Поражения могут быть хорошо или плохо отграниченными, мягкими или твердыми, с облысением или изьявлениями, а также эритематозными, гиперпигментироваными или телесного цвета.

 

Мастоцитомы собак обычно солитарные, но могут быть множественными и наиболее часто находятся на туловище, перинеальной области и конечностях. Одновременно могут наблюдаться язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или коагулопатия, вторично к выпуску активных веществ гранул тучных клеток (напр. гистамин, гепарин).

 

Обычно мастоцитомы у кошек выглядят как солитарный внутрикожный узел, который может быть эритематозным и не иметь волос или язьязвленным и варьировать в размере от 0,2 до 3 см. Могут наблюдаться диффузно увеличенные инфильтративные поражения. Множественные группы подкожных узлов варьируют в размере от 0,5 до 1 см и могут быть найдены у молодых (менее 4 лет возраста) кошек (гистиоцитарный подтип); эти опухоли могут спонтанно регрессировать. Сиамские кошки, судя по всему, предрасположены к обоим типам мастоцитом.

 

Опухоли наиболее часто располагаются на голове и шее. Большинство мастоцитом  кожи у кошек хорошо дифференцированы и рассматриваются по поведению как доброкачественные. Больные кошки редко имеют системные нарушения, хотя периодический зуд и самотравмирование встречаются часто. Нечасто гистопатологически анапластические и по поведению злокачественные опухоли кожи могут встречаться у кошек и сообщается о метастазах в кожу из  первичных висцеральных мастоцитом, типично из селезенки.

1. Цитология: много круглых клеток с нормальными ядрами и базофильные внутриплазматические гранулы, которые окрашены вариабельно, в зависимости от степени дифференциации опухоли. Эозинофилы также могут наблюдаться в ассоцииации с опухолевыми клетками.

2. Дерматогистопатология: неинкапсулированные плотно сгруппированные  круглые клетки с центральными ядрами и обильной цитоплазмой с вариабельно базофильными гранулами. Эозинофилы могут многочисленными. Гистиоцитарные мастоцитомы у молодых кошек плохо гранулированы  и  содержат лимфоидные агрегаты.

3. Животные с плохо дифференцированными или неполностью удаленными опухолями или животные, имеющие симптомы системного заболевания, должны быть обследованы на наличие метастазов (аспираты из региональных лимфоузлов, рентенография, ультразвук, ± аспираты из печени, селезенки, костного мозга).

1. Для солитарных опухолей с отсутствием метастазов широкое хирургическое удаление (минимум 3 см захвата периферии) является лечением выбора и часто приводит и излечению для опухолей в первой стадии (хорошо дифференцированные) или второй стадии (промежуточно дифференцированные). После операции стандартное последующее наблюдение должно выполняться каждые 2-3 месяца для повторной оценки места операции и периферических лимфоузлов.

 

2. Радиационная терапия удлиняет  безрецидивный период для неполностью удаленных опухолей.

 

3.Введение триамцинолона непосредственно в опухоль используется в некоторых случаях неполностью удаленных или неудаленных опухолей с вариабельными результатами.

 

4. Для распостраненных поражений лечение преднизолоном в дозе 2 мг/кг/день в течение 2 недель, затем 1 мг/кг/день в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 48 часов  может вызывать временную ремиссию.

 

5.Дополнительные паллиативные методы лечения метастатического заболевания включают использование блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов ( напр.дифемингидрамин), использование блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов (напр.циметидин, фамотидин, ранитидин) или блокатора протонной помпы омепразола для снижения желудочнокишечных эффектов вследствие гипергистаминемии. Для случаев с активным гастроинтестинальным изьязвлением могут быть полезны мизопростол и сукральфат.

 

6. Химиотерапия, в общем, имеет ограниченную ценность при диссеминированном заболевании; однако, ломустин, винбластин или тоцераниб (Palladia) могут быть эффективны.

 

7 Томотерапия, усовершенствованная форма лучевой терапии, модулируюшейся по интенсивности, использующая точность технологии КТ-сканирования, может предложить лучший результат в будущем, по сравнению с существующими традиционными схемами лечения.

 

8. Прогноз при мастоцитомах собак вариабелен и сильно зависит от степени дифференциации опухоли, стадии заболевания и типа примененного лечения. Наиболее важным фактором является гистологическая степень дифференциации опухоли; полное удаление опухоли  первой стадии (хорошо дифференцированной) обычно приводит к выздоровлению (меньше 10% метастазов), в то время как собаки со стадией 3 (плохо дифференцированные) часто имеют фокальное рецидивирование или метастазы в течение нескольких месяцев (55%-96%) метастазов. Увеличение маркеров клеточной пролиферации, таких как увеличение  индекса митоза больше 5, AgNOR и Ki 67 дает более плохой прогноз.

 

Локализация опухоли также прогностически важна: опухоли в подмышечной, перинеальной и околокогтевой зонах, на морде и в ротовой и носовых полостях часто метастазируют, в то время как  аппендикулярные поражения  имеют тенденцию иметь лучший прогноз. Порода также может быть прогностична: боксеры имеют тенденцию иметь более хорошо отграниченные опухоли, а шарпеи имеют тенденцию иметь плохо дифференцированные опухоли, поведение которых агрессивно. Мультифокальное заболевание тучных клеток часто наблюдается  у веймаранеров,  мопсов, боксеров  и бостон терьеров.

 

Прогноз для первичных мастоцитом кожи  у кошек хороший, однако случаи диссеминированных мастоцитом кожи обычно  дают очень плохой  прогноз и могут представлять собой распространение заболевания из первичной опухоли брюшной полости (селезенки, печени или кишечника). Первичные мастоцитомы кожи у кошек обычно доброкачественны,  и их иссечение иссечение приводит к выздоровлению. Гистиоцитарные мастоцитомы у кошек молодого возраста обычно регрессируют спонтанно в течение 4-24 месяцев

 

МОЙ КАНАЛ  В ТЕЛЕГРАМ: СВЕЖИЕ ПОЛЕЗНЫЕ НОВОСТИ ИЗ 50 ВЕТЕРИНАРНЫХ  И БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖУРНАЛОВ ЕВРОПЫ И США https://t.me/veterinar66

 

.

Фото 1 Мастоцитома собак. Большой узел на вентральной поверхности нижней челюсти у боксера.

 

 

Фото 2 Мастоцитома собак. Множественные узлы и изьязвления на дистальной части конечности. После выполнения этого снимка конечность начала опухать вследствие выпуска гистамина, который был спровоцирован  диагностической пальпацией опухоли.

 

 

Фото 3 Мастоцитома собак. Вид вблизи собаки с фото 2. Передняя конечность опухла вследствие ангиоотека, вызванного выпуском гистамина.

 

 

Фото 4 Мастоцитома собак. Множественные эритематозные опухоли с алопецией на голове и ушных раковинах далматина

 

 

Фото 5 Мастоцитома собак. Та же собака с фото 4. Эритематозный узел с алопецией на ушной раковине характерен для этого типа опухолей

 

 

Фото 6 Мастоцитома собак. Множественные эритематозные узлы с алопецией на конечности.

 

 

Фото 7 Мастоцитома собак. Множественные папулярные эритематозные поражения на внутренней поверхности задней лапы у пожилого золотистого ретривера. Обратите внимание на схожесть поражений с фолликулитом (демодекоз, пиодермия, дерматофитоз).

 

 

Фото 8 Мастоцитома собак. Фокальная мастоцитома. Обратите внимание на ее необычный вид (обвисшая кожа и отсутствие солидного узла, алопеции или эритемы).

 

 

Фото 9 Мастоцитома собак. Фокальная изьязвленная мастоцитома на мошонке. Обратите внимание на сходность с плоскоклеточным раком кожи.

 

 

Фото 10 Мастоцитома кошек. Множественные узлы с алопецией на коже кошки типичны для этой опухоли у кошачьих.

 

 

Фото 11 Мастоцитома кошек. Фокальная алопеция узла на спине у взрослой кошки.

 

 

Фото 12 Мастоцитома кошек. Эритематозный узел с облысением на основании ушной раковины у взрослой сиамской кошки.

 

 

Фото 13 Мастоцитома кошек. Большая изьязвленная опухоль на основании ушной раковины кошки.

 

 

Фото 14 Мастоцитома кошек. Та же кошка с фото 13. Множественные узлы опухолей на дистальной части лапы у кошки с метастатической мастоцитомой.

 

 

Фото 15 Мастоцитома кошек. Множественные узлы с облысением  на дистальной части лапы  взрослой кошки. Обратите внимание на вариативность поражений, с некоторыми опухолями эритематозными и язьязвленными.

 

 

Фото 16 Мастоцитома собак. Это фокальное инфильтративное поражение с облысением и эрозией поверхности кожи типично для мастоцитомы. Обратите внимание на сходство с  грибковым керионом.

 

 

Фото 17 Мастоцитома собак. Фокальная опухоль на носу собаки среднего возраста, демонстрирующая алопецию и эрозию кожи. Обратите внимание на сходство с  грибковым керионом.

 

 

Фото 18. Мастоцитома кошек. Гистиоцитарный подтип мастоцитомы у шестимесячной сиамской кошки с кожными узлами на голове, морде и ушах.