Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев
Особенности
Pythium insidiosum – простейший организм, имеющий сходство с грибами. Этот патогенный водный организм вызывает заболевание при попадании на поврежденную кожу или слизистую оболочку. Он встречается в субтропических и тропических болотах Азии, Австралии и Японии, а также в некоторых частях Центральной и Южной Америки. В Соединенных Штатах
он встречается главным образом вдоль Мексиканского залива в штате Алабама, Флорида, Луизиана и Техас. Однако питиоз также был описан у животных, обитающих на западе от Аризоны и на севере от Индианы. Питиоз нечасто встречается у собак, с наибольшей частотой встречаемости у кобелей крупных пород, особенно охотничьих собак и немецких овчарок. У кошек заболевание встречается редко, возможно, к нему предрасположены молодые кошки.
Собаки
У собак питиоз может проявляться как кожное заболевание или заболевание желудочно-кишечного тракта. Кожные поражения представляют собой вариабельно зудящие узелки, которые сливаются в большие, губчатые, пролиферативные, часто быстро расширяющиеся, локально инвазивные, с наличием свищей, изъязвленные образования. Экссудат может быть серозно-кровянистым или гнойным. Поражения могут появляться на любом участке тела, но чаще всего они встречаются на конечностях, промежности, основании хвоста, нижней части шеи и на голове. Заболевание желудочно-кишечного тракта характеризуется прогрессирующей потерей веса, рвотой, регургитацией или диареей, возникающих в результате инфильтративного, гранулематозного гастрита, эзофагита или энтерита.
Кошки
У кошек наблюдается только кожное заболевание. Поражения характеризуются наличием одного или нескольких, часто локально инвазивных узелков со свищами, изъязвленных бляшкообразных образований или подкожных образований на конечностях, стопах, паховой области, основании хвоста или морде.
Дифференциальные диагнозы
Дифференциальные диагнозы включают реакцию на инородное тело, неоплазию, глубокую бактериальную инфекцию и другие грибковые инфекции (особенно зигомикоз и лагенидиоз).
Диагноз
1. Цитология (экссудат): гранулематозное воспаление, которое может содержать эозинофилы, но грибковые элементы часто не обнаруживаются.
2. Дерматогистопатология: узелковый и диффузный гранулематозный дерматит и панникулит с очагами некроза и скоплением эозинофилов. Для визуализации широких, иногда перегородчатых, неравномерно ветвящихся гиф часто требуются специальные грибковые красители.
3. Иммуногистохимия (образец ткани): выявление антигенов P. insidiosum. Иммуноферментный анализ (ELISA) или вестерн -иммуноблоттинг-анализ для выявления сывороточных антител против P. insidiosum.
5. Метод ПЦР (образец ткани) для выявления ДНК P. insidiosum.
6. Культура грибов: P. insidiosum. Примечание: Организм может не развиваться, если не использовать специальную грибковую среду.
Лечение и прогноз
2. Длительная (несколько месяцев) системная противогрибковая терапия, основанная на анализе чувствительности in vitro, но медикаментозное лечение оказывается успешным менее чем в 25% случаев. Лечение следует продолжать до тех пор, пока титры антител к P. Insidiosum в сыворотке крови, выявленные с помощью ИФА, не нормализуются.
3. Собакам следует вводить итраконазол (капсулы Споранокс) в дозе 10 мг/кг внутривенно каждые 24 часа в течение как минимум 3-6 месяцев, или липидный комплекс амфотерицин В в дозе 2-3 мг/кг внутривенно каждые 48 часов, пока суммарная доза не составит 24-27 мг/кг.
4. В качестве альтернативы, длительное применение комбинации итраконазола (Споранокс) (10 мг/кг с пищей каждые 24 часа) в сочетании с тербинафином (30-40 мг/кг с пищей каждые 12-24 часа) может быть более эффективным у собак и кошек, чем итраконазол или амфотерицин В в отдельности.
5. Прогноз неблагоприятный, если заболевание носит хронический характер и полное хирургическое удаление невозможно. Питиоз не заразен для других животных или человека.
