170 заболеваний кожи собак и кошек с 1200 фото – перевод SMALL ANIMAL DERMATOLOGY / Чесотка собак (саркоптоз)

Чесотка собак (саркоптоз)

Текст статьи и фото 9-16 из руководства SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Особенности

Чесотка собак проявляется как заболевание, которое вызывает Sarcoptes scabiei вариант. canis, клещ, обитающий в поверхностном слое кожи. Клещи секретируют аллергенные субстанции, которые вызывают реакцию гиперчувствительности с сильным зудом у сенсибилизированных собак. Чесотка собак встречается часто. Больные собаки часто имеют историю их нахождения в приюте, имели контакт с бродячими собаками или посещали грумера. Дикие животные, такие как лисицы, койоты и белки, часто являются источником первоначальной инфекции и возможным источником повторных инфекций. При проживании нескольких собак на одной территории обычно поражаются более чем одна собака.

При чесотке собак наблюдается несезонный интенсивный зуд, который отвечает только вариабельно на кортикостероиды. Поражения включают папулы, алопецию, эритему, корки и экскориации. Первоначально вовлекаются менее оволосенные участки кожи, такие как скакательные суставы, локти, края ущных раковин и вентральная часть живота и грудной клетки. При хронизации процесса поражения могут распостраняться на другие участки тела, но дорсальная часть туловища обычно не поражается.

Часто имеется периферическая лимфаденомегалия. Может наблюдаться вторичная потеря веса. У сильно пораженных собак могут появляться шелушение и корки. У некоторых животных может иметься интенсивный зуд, но не иметься или иметься минимальное количество поражений кожи. Хотя они встречаются менее часто, возможны асимптоматичные переносчики у собак; однако, на территориях, где проживают несколько собак, могут наблюдаться различные (тяжелые до отсутствия зуда) симптомы.

Дифференциальные диагнозы

Диагноз

1 История болезни, клинические находки и ответ на противочесоточное лечение.

2 Ухо –педальный рефлекс: растирание края уха между большим и указательным пальцем может вызвать рефлекс чесания. Этот рефлекс указывает на высокую вероятность наличия чесотки собак с приблизительно 80% точностью.

3 Микроскопия (поверхностные соскобы кожи): выявление саркоптозных клещей, нимф, личинок или яиц. Часто наблюдаются ложноотрицательные результаты, поскольку, клещей крайне трудно найти; точность приблизительно 20%.

4 Серология ( иммуносорбентный анализ [ELISA]): выявление циркулирующих иммуноглобулинов (IgG) против антигенов Sarcoptes. Это высокоспецифичный и чувствительный тест, но ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у молодых щенков и у собак, получающих кортикостероидную терапию. Кроме того, ложноположительные результаты могут наблюдаться у собак, которые были успешно вылечены от чесотки, поскольку, выявляемые антитела могут персистировать в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.
5 Дерматогистопатология (обычно недиагностична): варьирующие степени эпидермальной гиперплазии и поверхностный периваскулярный дерматит с лимфоцитами, тучными клетками и эозинофилами. Сегменты клещей редко находятся в пределах рогового слоя кожи.

Лечение и прогноз

1 Больные собаки и все собаки, бывшие в контакте с больной собакой должны лечиться противочесоточными препаратами. Если не лечить всех собак, то это приводит к реинфекции и персистирующему зуду.

2 Любая вторичная пиодермия должна лечиться при помощи соответствующей длительной (минимум 3-4 недели) системной антибиотикотерапии, которая должна продолжаться, по меньшей мере, в течение 1 недели после клинического устранения пиодермии.

3 Местное лечение при помощи антимикробного шампуня каждые 3-7 дней будет ускорять выздоровление и усилит антиклещевое лечение.

4 Системные препараты наиболее эффективны вследствие точного дозирования и лучшего выполнения. Эффективные системные методы лечения включают следующие:

Селамектин 6-12 мг/кг каждые 2 недели (по меньшей мере, четырехкратное применение может быть более эффективным).
Флураланер (Бравекто), назначенный в дозе 25 мг/кг каждые 30 -60 дней, судя по всему, высоко эффективен и безопасен (на момент написания этой статьи)
Ивермектин 0.2 до 0.4 mg/kg перорально каждые 7 дней или подкожно каждые 14 дней в течение 4-6 недель
Дорамектин 0.2 до 0.6 mg/kg подкожно каждые 7 дней в течение 4-6 недель
Мильбецима оксим 0,75 мг/кг перорально каждые 24 часа в течение 30 дней или 2 мг/кг перорально каждые 7 дней в течение 3-5 недель.
Местно моксидектин может быть использован каждые 2-4 недели в течение 4-6 недель; частое применение может вести к увеличению вероятности развития побочных эффектов.

5 Местное лечение может быть эффективным, но вследствие вероятности более плохого выполнения требований лечения, более часто встречается неэффективность лечения. Эффективные препараты для местного лечения включают следующие:

Спрей фипронила 3 мл /кг с обрызгиванием всего тела 3 раза с двухнедельными интервалами или 6 мл/кг местно sponge-on 1 раз в неделю в течение 4-6 недель.
2% -3% раствор lime sulfur 1 раз в неделю в течение 4-6 недель.

6 Если животное имеет сильный зуд и клещи обнаружены, то могут быть назначены стероиды в течение 1-2 недель для снижения симптомов зуда, но необходимо избегать долговременного использования, вследствие увеличения риска развития побочных эффектов, включая демодекоз, пиодермию, инфекции, вызываемые метициллин –резистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRS), ограниченный кальциноз и ятрогенный гиперадренокортицизм.

Оклацитиниб (Апоквел) может быть назначен в течение 1-2 недель для снижения выраженности зуда, но долговременного использования необходимо избегать вследствие увеличенного риска побочных эффектов, включая опухоли (18 %), пиодермию (12.0%), %), отит (9.9%), рвоту (9.2%), понос(6.0%), цистит (3.5%), анорексию (3.2%), летаргию (2.8%), грибковую инфекцию кожи (2.5%), и пододерматит (2.5%).
Применение стероидов или оклацитиниба без обнаружения клещей делает невозможным для лечащего врача выявить ответ на противочесоточное лечение.

7 В питомниках постельные принадлежности необходимо удалить, а окружающая среда должна быть тщательно очищена и обработана противопаразитарными спреями.

8 Прогноз хороший. S scabei является высоконтагиозным паразитом для собак, который может также передаваться людям и, редко, кошкам. Может встречаться реинфекция, приводя к хроническому зудящему заболеванию.

Примечание автора

Чесотка может быть очень похожа на пищевую аллергию и атопию.
При выполнении серологии, аллергического тестирования крови, чесоточный IgE может давать перекрестную реакцию с IgE клеща домашней пыли, приводя к ложноположительной реакции на клеща домашней пыли.
Ухо – педальный рефлекс (тест чесания уха) является наиболее простым и наиболее прогностическим тестом на чесотку собак.
Если подозревается реинфекция, то длительное лечение противочесоточными препаратами может быть полезным, если источник не может быть идентифицирован и вылечен.
Ранее использовались продукты, содержащие амитраз и органофосфаты; однако, они являются токсичными и существуют лучшие методы лечения.
Высокие дозы макроциклических лактонов (ивермектин, дорамектин, моксидектин) при комбинации с кетоконазолом или спиносадом могут вызывать нейротоксичность.

Изобр 1 Тип распределения поражений кожи при чесотке собак

Фото 1 Чесоточные поражения на руках владельца больной собаки.

Фото 2 Чесотка собак. Эритема, экскориации, алопеция и лихенификация скакательных суставов у собаки с чесоткой.

Фото 3 Чесотка собак. Эритематозные папулы, экскориации, алопеция и лихенификация локтей у собаки с чесоткой.

Фото 4 Чесотка собак. Эритематозные папулы, экскориации и алопеция вентральной части грудной клетки.

Фото 5 Чесотка собак. Эритема, экскориации, алопеция края ушной раковины

Фото 6 Чесотка собак. Тяжелое течение норвежской чесотки у красной лисицы с генерализованными чешуйками, корками, экскориациями и алопецией.

Фото 7 Взрослая самка Sarcoptes scabiei.

Фото 8 Яйца и фекальные выделения Sarcoptes

Фото 9 Чесотка собак. Генерализованная алопеция с корковым папулярным дерматитом в области головы и шеи у молодой собаки. Обратите внимание на выраженную пораженность краев ушных раковин.

Фото 10 Чесо. Генерализованная алопеция и корки у щенка с зудом. Алопеция ушных раковин характерна для чесотки.

Фото 11 Чесотка собак. Алопеция и корковый дерматит в области ушных раковин у этой собаки характерны для чесотки.

Фото 12 Чесотка собак. Алопеция и корки на латеральной поверхности локтя у собаки с чесоткой.

Фото 13 Чесотка собак. Положительный педальный рефлекс с ушной раковины с большой вероятностью говорит о чесотке.

Фото 14 Чесотка собак. Этот девятимесячный фокстерьер не имел кожных поражений, кроме диффузной эритемы («чесотка incognito»). Обратите внимание на схожесть с аллергическим кожным заболеванием.

Фото 15 Чесотка собак. Диффузная папулярная сыпь с формированием корок на животе молодой собаки с чесоткой. Обратите внимание на схожесть с поверхностной пиодермией.