Эффективность оклацитиниба (Apoquel®) в сравнении с преднизолоном для контроля зуда и клинических симптомов, ассоциированных с аллергическим дерматитом у собак, имеющих владельцев в Австралии.

Volume 25, Issue 6, pages 512–e86, December 2014

 

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Оральные глюкокортикоиды широко используются для ослабления зуда и выраженности воспаления кожи, ассоциированных с аллергическим дерматитом. Имеющиеся данные говорят о том, что оклацитиниб, ингибитор янус киназы, является безопасной и эффективной альтернативой.

Оценить эффективность и безопасность оклацитиниба в сравнении с преднизолоном для контроля зуда, ассоциированного с аллергическим дерматитом в одинарном -слепом контролируемом клиническом исследовании.

В исследование были включены собаки, имевшие владельцев (n = 123) с предположительным диагнозом аллергического дерматита и умеренным или тяжелым зудом, по оценке их владельцев.

Собаки рандомизированно подвергались лечению как оклацитинибом 0,4 -0,6 мг/кг орально 2 раза в день в течение 14 дней, затем 1 раз в день) или преднизолоном (0,5-1 мг/кг 1 раз в день 6 дней, затем через день ) в течение 28 дней. Была использована расширенная  визуальная  аналоговая  шкала для оценки зуда владельцами и оценки дерматита ветеринарами во все временные пункты оценки.

Оба вида лечения вызывали быстрое развитие эффективного ответа в пределах 4 часов. Средние оценки снижения зуда и дерматита незначительно отличались между методами лечения, за исключением 14 дня, когда снижение было более выражено для оклацитиниба, чем для преднизолона (P = 0.0193 для оценок зуда владельцами ; P = 0.0252 для оценок дерматита ветеринарами). Побочные эффекты сообщались в обоих группах с одинаковой частотой.

В этом исследовании как оклацитиниб, так и преднизолон обеспечивали быстрый, эффективный и безопасный контроль зуда, ассоциированного с аллергическим дерматитом с существенным уменьшением выраженности зуда, по сообщениям владельцев и дерматита, по сообщениям ветеринаров.

Зуд является наиболее частым клиническим симптомом многих аллергических заболеваний кожи собак, включая аллергический блошиный дерматит, атопический дерматит, пищевую аллергию и\, редко, контактную аллергию [1]  Глюкокортикоиды часто используются для контроля над зудом, поскольку, они высокоэффективны и имеют быстрое начало действия; однако, часто встречаются кратковременные и долговременные побочные эффекты.[2]

Oclacitinib (Apoquel®; Zoetis Inc., Florham Park, NJ, USA) селективно ингибирует ключевые пути возниковения зуда и воспаления, ассоциированные с аллергиями у собак.[3]  Он разрешен для контроля/лечения зуда, ассоциированного с аллергическими дерматитами и контроля/лечения атопического дерматита у собак [4, 5]  Он ингибирует ряд провоспалительных цитокинов или цитокинов, играющих роль в аллергических ответах, включая зуд [3, 6]  Результаты полевых исследований эффективности продемонстрировали эффективность, скорость начала действия и безопасность оклацитиниба в контроле/лечении зуда, ассоциированного с аллергическими дерматитами и атопическим дерматитом [7-9]  Не имеется опубликованных результатов исследований, иллюстрирующих полевую эффективность и безопасность оклацитиниба, в сравнении с другими зарегистрированными методами лечения, включая глюкокортикоиды.

Несмотря на широкораспостраненное использование оральных глюкокортикоидов для лечения зуда и поражений кожи у собак с аллергическими дерматитами, не имеется опубликованных исследований, сообщающих об эффективности глюкокортикостероидов у собак, страдающих от предположительно аллергического дерматита (не ограничиваясь атопическим дерматитом).Дозы и продолжительность лечения глюкокортикостероидами, используемых клинически при аллергических дерматозах, вариабельна. Международная группа специалистов по атопическому дерматиту собак рекомендует преднизолон в дозе 0,5 мг/кг 1 или 2 раза в день до появления клинической ремиссии в случаях острых эпизодов атопического дерматита [10]

Как преднизолон, так и оклацитиниб хорошо переносились в течение 28 дневного периода исследования; побочные эффекты согласуются с данные ранее опубликованных исследований [7-9, 16]  Наиболее часто наблюдаемым побочным эффектом у собак, леченных оклацитинибом, была пиодерма. Эти случаи были оценены как слабо выраженные и лечились оральными антибиотиками или медицинскими шампунями. Частота встречаемости пиодермы в обоих группах лечения не была удивительна, учитывая данные, что аллергические собаки склонны к вторичным инфекциям кожи;[23]  учитывая данные, что как преднизолон, так и оклацитиниб могут увеличивать чувствительность к инфекциям, возможный эффект препарата не может быть полностью исключен в обоих группах лечения.

 

В заключение, это исследование доказало, что оклацитиниб, назначенный орально в рекомендованных дозах, снижает зуд и клинические симптомы, ассоциированные с аллергическим дерматитом на уровне, сравнимом с  эффективностью преднизолона, назначенного в дозе 0,5 -1 мг/кг в день в течение 6 дней, с последующей дачей этой же дозы через день.