Фиброз легких кошек: рентгенологические и гистопатологические характеристики девяти пациентов

Volume 55, Issue 2, pages 133–140, March/April 2014

 

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Фиброз легких является прогрессирующим фатальным интерстициальным заболеванием легких, которое часто является идиопатическим, встречается у многих видов и может быть вызвано рядом  провоцирующих факторов. Целью этого ретроспективного мультицентрового исследования было описать рентгенографические и гистопатологические характеристики идиопатического и индуцированного фиброза легких  кошек в группе из девяти животных. В исследование были включены кошки  с рентгенографическими исследованиями грудной клетки и гистопатологически подтвержденным фиброзом легких кошек  из  банка данных Американского колледжа ветеринарной рентгенологии. Рентгенограммы  изучали и консенсуально описывали характеристики  сертифицированный ветеринарный рентгенолог и специалист по диагностическим изображениям. Данные дополнительных способов визуализации также описывались, если они были доступны. Все гистопатологические образцы повторно описывались ветеринарным патологом.

 

В исследование было включено девять кошек. Все пациенты имели широкий ряд рентгенографических характеристик, которые включали бронхоинтерстициальный паттерн, альвеолярный паттерн, легочные массы, легочные буллы, плевральный выпот и кардиомегалию. Кошки с доступными эхокардиографическими исследованиями имели характеристики, которые включали правожелудочковую дилятацию и гипертрофию и гипертензию легочной артерии, интерпретируемую как вторичную по отношению к первичному заболеванию легких. Кошки, которым проводилась компьютерная томография, имели характеристики, которые включали фокально увеличенное мягкотканное ослабление рентгенпроницаемости, массы и вентральную консолидацию, которая была неизменной, как при дорсальном положении лежа, так и при вентральном положении лежа. У всех пациентов был обнаружен фиброз легких, гиперплазия пневмоцитов 2 типа и гипертрофия гладкой мускулатуры. Эпителиальная метаплазия присутствовала только у одного пациента.

 

Данные этого исследования показывают, что кошки с фиброзом легких имели высоковариабельные рентгенографические характеристики и то, что эти характеристики могут имитировать  другие заболевания, такие как астма, пневмония, отек легких или неоплазия.

 Фиброз легких является прогрессирующим, фатальным, интерстициальным заболеванием легких с варьирующими клиническими, рентгенологическими и гистопатологическими симптомами. Это заболевание описано как у людей, так и в ветеринарной медицине и часто ведет к тяжелой гипоксии и, в конечном итоге, к смерти. У людей легочная гипертензия хорошо документирована у пациентов с идиопатическим фиброзом легких. Впервые описанная в 2004 г,  модель фиброза легких кошек  имеет много общего с фиброзом легких у людей. В обоих моделях заболевание наблюдается преимущественно в среднем или старшем возрасте и гистопатологические поражения включают гиперплазию пневмоцитов 2 типа и метаплазию альвеолярного эпителия и метаплазию/гиперплазию клеток гладкой мускулатуры.

 

Часто идиопатический по своей природе, фиброз легких может быть вызван химиотерапевтическими препаратами, такими как нитрозомочевина у кошек и у человека и блеомицин у экспериментальных грызунов. Иммунообусловленные заболевания, инфекции, хроническое воспаление, химические вещества окружающей среды и другие первичные причины повреждения легких, так же как врожденные дефекты, могут вести к вторичному фиброзу легких у людей. Фиброз легких наиболее часто проявляется гистологическим паттерном интерстициальной пневмонии и окончательный диагноз идиопатического фиброза легких или фиброза легких, вторичного к лежащим в его основе причинам (семейный, интоксикация, асбестоз, поражение коллагена сосудов и хронический пневмонит, вызванный гиперчувствительностью) может быть трудным дифференцировать гистологически.

 

Изобр 1.Фиброз легких кошек.  A и B) Вентродорсальная (VD) проекция и  вид вблизи грудной клетки в случае 1, демонстрирующие тяжелый, диффузный, билатеральный симметричный  бронхиальный патттерн  (стрелки), и неструктурированные интерстициальные легочные инфильтраты

 

Изобр 2 Фиброз легких кошек.  А и В) Латеральная проекция и вид вблизи грудной клетки в случае 2, демонстрирующие кардиомегалию с силуэтом сердца, занимающим три межреберных пространства и поднимающим трахею дорсально.  Присутствует диффузный, симметричный бронхоинтерстициальный паттерн с маленькими буллами (стрелки), которые были гистопатологически подтверждены.

 

Изобр 3.Фиброз легких кошек.  VD проекция грудной клетки в случае 3, демонстрирующая сжатие долей легких, указывающее на слабовыраженный выпот (черные маленькие  стрелки), пятнистый, мультифокальный до диффузного бронхиолярный и неструктурированный интерстициальный паттерн с альвеолярным компонентом, наиболее тяжелым в левой  каудальной доле легкого ( белые стрелки, показывающие воздушную бронхограмму) и минерализацию легких (черная  стрелка).

 

Изобр 4 Фиброз легких кошек. VD проекция грудной клетки в случае 4, демонстрирующая массы в легких (стрелки) в  краниальных долях легких билатерально и ретракцию долей легких и линии плевральных щелей, указывающие на  слабовыраженный плевральный выпот.

 

Изобр 5 Фиброз легких кошек. A) Вентродорсальная проекция грудной клетки в случае 5, демонстрирующая массу в левой каудальной доле легких.(В) Аксиальная компьютерная томограмма  в случае 5, демонстрирующая увеличенное мягкотканное ослабление в левой каудальной доле  легких,  без проникновения в воздухоносные пути.  Эта масса демонстрировала усиление после внутривенного введения иодированного контрастного вещества.

 

Изобр 6 Фиброз легких кошек. Вентродорсальная проекция грудной клетки в случае 6, демонстрирующая кардиомегалию и выраженный плевральный выпот.