Инфекция Chlamydophila Felis у кошек (хламидиоз) Рекомендации Европейского консультативного совета по лечению и профилактике болезней кошек.

Journal of Feline Medicine and Surgery

 June  2013

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

 

Chlamydophila  felis является грамнегативной палочковидной кокковидной бактерией. Она имеет клеточную стенку, в которой отсутствует пептидогликан. Она является облигатным внутриклеточным паразитом, которые не способен реплицироваться самостоятельно. Chlamydophila является родом  в семействе  Chalmydiaceae порядка  Chlamydiales. Геном Chlamydophila  felis был расшифрован недавно. Имеется распостраненная гомологичность между видами Chlamydia. Мембрана содержит важные протеины; главные белки защитной мембраны (MOMPs) и полиморфные белки защитной мембраны (POMPs). Организм прикрепляется к рецепторам сиаловых кислот клеток. Он имеет уникальный способ репликации внутри клеток, с вовлечением ретикулярных телец (RB) и элементарных телец (EB). Последние представляют собой инфекционные формы микроорганизма, которые выпускаются последующим клеточным лизисом. Некоторые изоляты Chlamydophila  felis, вероятно, имеют плазмиды и это может относиться к их патогенной способности.

 

 

Поскольку Chlamydophila  felis неспособна выживать вне хозяина, заражение требует близкого контакта между кошками и передача глазных секретов является, вероятно, наиболее важным способом инфицирования. Инфекция Chlamydophila  felis наиболее часто встречается в местах скопления кошек, особенно в племенных  питомниках и, поэтому, распостраненность инфекции может быть наиболее частой среди племенных кошек. Большая часть случаев заболевания наблюдается у молодых кошек, особенно в возрасте меньше года. Chlamydophila  felis  является инфекционным организмом, наиболее часто ассоциированным с коньюнктивитами у кошек и выделяется у до 30% пораженных кошек, особенно тех, которые имеют хронический коньюктивит. Серологические исследования показывают, что 10%, или более, невакцинированных домашних кошек имеют антитела против Chlamydophila.

 

Частота встречаемости у кошек с симптомами поражения глаз или верхних дыхательных путей, по данным исследований с применением PCR, составляет от 12 до 20%. Распостраненность у нормальных кошек низкая, исследования с применением PCR показали встречаемость меньше чем 2-3% у кошек с отсутствием клинических симптомов. Имеются некоторые доказательства зоонотического потенциала, но не имеется эпидемиологического доказательства, что Cfelis представляет значительный зоонотический риск. Есть сообщения о коньюнктивитах, вызванных C felis у пациентов с ВИЧ инфекцией.

 

 

Хламидии поражают слизистые оболочки и в первую очередь коньюнктиву. Инкубационный период обычно составляет 2-5 дней. В первый день или во второй день после развития клинических симптомов может наблюдаться одностороннее поражение глаз, но обычно процесс прогрессирует и позднее поражаются оба глаза. Может наблюдаться сильно выраженный коньюнктивит с резкой гиперемией третьего века, блефароспазмом и глазным дискомфортом. Выделения из глаз обычно водянистые, но позднее становятся слизистые или слизисто-гнойные. Характерной особенностью хламидиоза является хемоз коньюнктивы. Респираторные симптомы обычно минимально выражены при хламидийной инфекции. У кошек с симптомами респираторного заболевания, но без одновременно наблюдающихся глазных симптомов, инфекция C  felis маловероятна.

 

Другие осложнения, такие как спайки коньюнктивы, могут встречаться, но кератиты и язвы роговицы обычно не ассоциированы с инфекцией. Преходящие лихорадка, анорексия и потеря веса могут встречаться кратковременно после инфекции, хотя большинство кошек остаются в хорошем состоянии и продолжают есть. Хламидии могут быть выделены из влагалища и прямой кишки у кошек, но неясно, встречается ли заражение половым путем. Хотя имеются косвенные доказательства, что хламидии могут вызывать аборт, не имеется доказательств о связи с гастроинтестинальными заболеваниями. У большинства кошек прекращается выделение хламидий из коньюнктивы в течение 60 дней после инфекции, хотя у некоторых кошек может сохраняться персистирующая инфекция и C felis выделяется из коньюнктивы нелеченных кошек до 215 дней после экспериментальной инфекции.

 

Коньюнктивит у кошки с  хламидиозом

 

Гнойный коньюнктивит и хемоз, ассоциированные с chlamydophila

 

 

У инфицированных кошек образуются антитела и котята, очевидно, защищены первоначально в течение первых одного или двух месяцев жизни материнскими антителами.

 

 

Природа защитного иммунного ответа на инфекцию Chlamydophila неясна. Однако, клеточные иммунные ответы, предполагается, играют решающую роль в защите. Главные белки защитной мембраны (MOMPs] и полиморфные белки наружной мембраны (POMPs) являются важными целями защитных иммунных ответов у других видов и показано, что это относится и к кошкам.

 

 

 

Возможно идентифицировать хламидиоз ко при помощи получения культуры, но техники   PCR более предпочтительны сейчас для диагностирования инфекции Chlamydophila. Такие техники очень чувствительны и позволяют избегать проблем с плохой устойчивостью организмов. Мазки из глаз обычно используются для выделения, но организмы могут также быть обнаружены в мазках из влагалища, абортированных тканей и прямой кишки, хотя они редко используются для диагностики. Поскольку, организм является внутриклеточным, необходимо получить хорошее качество мазков из глаз, которые включают клетки коньюнктивы. Другие техники для демонстрации организма менее чувствительны и менее надежны, в сравнении с PCR. Тесты на хламидийный антиген, основанные на выявлении группоспецифичного антигена, с использованием ELISA или схожих технологий доступны. Также возможно окрашивание смывов с коньюнктивы по методу Гимза для выявления включений, но эта техника очень ненадежна для диагностики, поскольку хламидийные включения могут быть спутаны с другими базофильными включениями.

Хламидиоз кошек  обычно диагностируется   при помощи  PCR  исследований  мазков из глаз

 

 

Выявление антител может подтвердить диагноз инфекции у невакцинированных кошек. Обычно для выявления титров антител используются иммунофлуоресцентные техники, но техники ELISA могут также быть использованы для оценки серологических ответов. Встречается некоторая перекрестная реактивность с другими бактериями, так что низкие IF  титры до 1:32 обычно рассматриваются как негативные. Активные или недавно перенесенные инфекции ассоциируются с высокими титрами, чаще 1:512 или выше. Серология может быть особенно полезна для выявления эндемичности в группе. Она также может быть ценна в исследовании случаев хронических глазных симптомов. Высокий титр наводит на мысль, что хламидии могут быть этиологическим фактором, в то время как низкие титры уменьшают вероятность хламидийного вовлечения.

Непрямая иммунофлуоресценция используется для  титрования   антител к chlamydophila

Лечение 

Хламидиоз кошек лечится очень эффективно антибиотиками. Системные антибиотики более эффективны, чем локальное лечение. Тетрациклины считаются антибиотиками выбора при хламидийной инфекции. Доксициклин имеет преимущество в том, что его можно использовать 1 раз в сутки и наиболее часто используется в дозе 10 мг/кг перорально. Недавние исследования показали, что лечение должно продолжаться в течение 4 недель, чтобы обеспечить элиминацию организма. У некоторых кошек могут наблюдаться рецидивы через некоторое время после отмены лечения. Рекомендуется продолжение лечения  хламидиоза кошек в течение двух недель после исчезновения клинических симптомов. Тетрациклины имеют потенциальные побочные эффекты у молодых кошек, хотя они встречаются менее часто при применении доксициклина, в сравнении с окситетрациклином. При необходимости могут быть назначены альтернативные антибиотики. Фторхинолоны эффективны против Chlamydia, но четырехнедельный курс антибиотикотерапии амоксициллином, потенцированным клавулановой кислотой, может представлять более безопасный выбор у молодых котят.