Трансплантация фекальной микробиоты щенкам с парвовирусным энтеритом

20 FEB 2018

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Диарея, ассоциированная с парвовирусной инфекцией, часто встречается у собак. Поддерживающее лечение является основным методом леченпя, но выздоровление может затянуться и уровень смертности может быть высоким. Модификация микробиоты кишечника является обещающим методом в человеческой и ветеринарной медицине в качестве вспомогательного средства лечения различных кишечных заболеваний.

 

Исследовать безопасность и эффективность трансплантации фекальной микробиоты (FMT)  на клиническое выздоровление щенков с синдромом острой геморрагической диареи.

 

Шестьдесят шесть щенков с парвовирусным энтеритом были оценены в 2 ветеринарных госпиталях.

 

Рандомизированное клиническое исследование. Щенки были рандомизированно распределены в 2 группы стандартное лечение (STD) и  стандартное лечение +FMT (STD + FMT). Щенки в группе STD  (n = 33) получали только лечение внутривенным введением жидкости и антимикробными препаратами, а щенки в группе STD + FMT(n = 33)  получали  FMT дополнительно к стандартному лечению. Для FMT 10 г фекалий от здоровых собак, разведенные в изотоническом растворе натрия хлорида, назначались ректально   через 6-12 часов после поступления.

 

Среди выживших лечение с FMT было ассоциировано с более быстрым устранением диареи (P < .001) и более коротким временем госпитализации (P = .001; медиана, 3 дня для STD + FMT; медиана, 6 дней для STD) , в сравнении со стандартным методом лечения. Смертность при STDсоставляла  36.4% (12/33)  в сравнении с  21.2% (7/33)  у щенков, леченных с FMT, но не наблюдалось статистического различия между группами (P = .174).  Полимеразно цепная реакция указывала на наличие у щенков парвовирусного энтерита, варианта CPV-2b.

 

Транплантация фекальной микробиоты у щенков с парвовирусным энтеритом ассоциирована с более быстрым исчезновением диареи.

Диарея может вести к серьезным и угрожающим жизни состояниям и может иметь много причин, включая инфекционные агенты, такие как бактерии, паразиты и вирусы. Инфекционное желудочно – кишечное заболевание встречается часто и может тяжело протекать у щенков с парвовирусным энтеритом, являяясь лидирующей причиной заболеваемости и смертности в некоторых популяциях.[1] Независимо от этиологии, раннего выявления и лечения важно снизить уровни смертности, которые могут быть очень высокими, особенно у молодых животных.[2]

 

Желудочно –кишечный тракт у собак заселен огромной популяцией микроорганизмов, называемой микробиотой, которая состоит из бактерий,, Archaea, грибов, вирусов и простейших.[3]  Кишечная микробиота приносит пользу хозяину, действуя как зашитный барьер против энтеропатогенов, регулируя иммунную систему, переваривая комплексные волокна, обеспечивая пищевую поддержку энтероцитам и стимулируя желудочно-кишечную двигательную активность.[4, 5]  Нарушения микробиоты кишечника ассоциированы с различными заболеваниями у многочисленных видов, включая острые  и  хронические  желудочно-кишечные заболевания у собак.[4, 5]

 

Поскольку, нарушения микробиоты ассоциированы с заболеванием, мероприятия для восстановления или оптимизации микробиоты представляют терапевтический интерес. Пробиотики и пребиотики используются с ограниченным  успехом. Большое внимание уделяется в последнее время в гуманитарной медицине фекальной микробной  трансплантации (FMT), когда фекальная суспензия от здорового донора назначается больному. Большинство работ у людей описывают рецидивирующую  Clostridium difficile инфекцию, и  использование  FMT  приводит к высокому уровню выздоровлений.[9-12]

 

Трансплантация фекальной микробиоты малоизучена у собак.[13, 14] Обнадеживающие результаты были получены при лечении хронической диареи у собак в пилотном исследовании и клинический ответ согласовывался со значительными изменениями в фекальной микробиоте после лечения.[15]

Для FMT 10 г фекалий донора разводились 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, смешивались и аспирировались 20 мл шприцом, соединенным с уретральным катетером, введенным анально, и содержимое вводилось в проксимальную часть прямой кишки. Седация и анестезия не использовались.

Животное находилось в боковом лежачем положении в течение 2 минут, с тазом приподнятым примерно на 45° от поверхности, для диффузии транплантированного содержимого под силой тяжести. FMT выполнялось между 6 и 12 часами после поступления и повторялось каждые 48 часов после исчезновения диареи или в общей сложности 5 раз.