ЭКГ у кошек с левожелудочковой гипертрофией: диагностическая и прогностическая ценность

Journal of Veterinary Cardiology

Volume 20, Issue 5, October 2018,

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Сокращенная статья

Краткое содержание статьи

Цели Оценить способность электрокардиографии (ЭКГ)  выявлять  левожелудочковую гипертрофию  у кошек и исследовать  прогностическую ценность отдельных показателей ЭКГ у кошек с левожелудочковой гипертрофией.

Животные Пятьдесят семь кошек, имеющих владельцев: 22 клинически здоровые кошки и 35 кошек с левожелудочковой гипертрофией.

Материалы и методы Это было  клиническое когортное исследование. Были доступны эхокардиографические исследования и ЭКГ кошек. Электрокардиографический анализ включал определение  ритма и специфических электрокардиографических измерений. У кошек с левожелудочковой гипертрофией причина смерти и данные об исходе записывались и анализировались  с использованием кривой  Карлана – Мейера.

Результаты Наличие аритмии имело  чувствительность и специфичность для идентификации левожелудочковой гипертрофии  31% и  100%, соответственно. Среди электрокардиографических измерений продолжительность QT интервала статистически  различалась между здоровыми кошками и кошками с левожелудочковой гипертрофией (p = 0.007). В целом, наиболее точными пограничными значениями для идентификации левожелудочковой гипертрофии были  QT > 170 мс (чувствительность и специфичность  48.3% и  91%, соответственно) и  QTc > 188 мс (чувствительность и специфичность  62% и 77%, соответственно).

У здоровых кошек  наивысшие значения QT и  QTc составляли  180 мс и  200 мс, соответственно. Среднее время выживания  составляло  58 дней и было неопределенным  для кошек с QT > 180 мс  и  QT ≤ 180 мс, соответственно (p = 0.042) и 125  дней и было неопределенным для кошек с QTc > 200 мс и  QTc ≤ 200 мс, соответственно (p = 0.017).

Заключение Аритмии, также как удлиненные  QT и QTc, были полезными электрокардиографическими параметрами для идентификации кошек с левожелудочковой гипертрофией  и прогнозирования выживания у больных кошек.

Введение

Гипертрофическая  кардиомиопатия  кошек (HCM), которая, как принято считать, морфологически  определяется концентрической гипертрофией нерасширенного левого желудочка  представляет собой  наиболее частое заболевание сердца у кошек ^[1,2]. Это заболевание демонстрирует широкий спектр тяжести проявления и гетерогенность  исходов, с некоторыми кошками, имеющими  субклиническое  течение заболевания и длительное время выживания, в то время как другие кошки демонстрируют тяжелые осложнения, такие как застойная сердечная недостаточность,  артериальная тромбоэмболия  и сердечные аритмии ^[1e4].

Многие авторы ранее описывали ассоциацию между гипертрофической  кардиомиопатией кошек и  различными типами нарушений сердечного ритма. Большое ретроспективное исследование 282  кошек с гипертрофической  кардиомиопатией  идентифицировало аритмии у 31% кошек и желудочковая экстрасистолия встречалась чаще, чем суправентрикулярные  тахиаритмии  и брадиаритмии ^[3]. Недавний суточный холтеровский анализ  ЭКГ у 17 кошек с асимптоматичной  HCM обнаружил  желудочковую  экстрасистолию у всех исследованных кошек, с 14 кошками, имевшими  комплексные аритмии (куплеты, триплеты или желудочковую тахикардию). Дополнительно, 15/17 кошек с HCM имели суправентрикулярные аритмии с только 4 кошками, демонстрировавшими комплексность ^[5].

Хотя, как правило, встречающиеся менее часто, чем желудочковые аритмии, суправентрикулярные аритмии  имеют тенденцию встречаться чаще  у кошек с структурным заболеванием сердца,  ассоциированным с   предсердным увеличением, как продемонстрировано в  ретроспективном исследовании 50 кошек с предсердной фибрилляцией и лежащей в ее основе  кардиомиопатиями, включающими  левожелудочковую гипертрофию ^[6]. Различные типы нарушений проведения импульса также  идентифицированы у  кошек с HCM, включая блокаду пучка Гиса и различные типы атриовентрикулярной блокады ^[1,7,8]. Дополнительно, ретроспективный анализ ЭКГ  у 61 кошки с HCM  продемонстрировал  изменения морфологии волн  ЭКГ у 49% субьектов, с паттерном увеличения левого желудочка (QRS комплексы  >40 мс и  R волны  >0.9 mV) избыточно представленным (25% популяции) ^[1].

Заключение

Результаты  этого исследования наводят на мысль о том,  что электрокардиографический анализ может иметь диагностическую и прогностическую ценность у кошек с левожелудочковой гипертрофией. В частности, стандартный анализ волн ЭКГ при синусовом ритме в течение 2 –минутной ЭКГ  у кошек является довольно нечувствительным методом для выявления левожелудочковой гипертрофии .Однако, выявление  аритмии в течение 2 –минутной ЭКГ и удлинение QT и QTc в течение фаз синусового ритма настоятельно требует  дальнейшего обследования, поскольку, специфичность для  левожелудочковой гипертрофии является высокой в этом случае. Более того, QT > 180 мс и QTc >200 мс могут представлять собой  важные переменные для прогнозирования смерти от заболевания сердца у кошек с левожелудочковой гипертрофией.

Расскажите об этой странице друзьям!