Изменение градиента давления в выводящем тракте левого желудочка после терапии карведилолом вместе с дизопирамидом у кошки с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией

Journal of Veterinary Cardiology

June 2020  

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Краткое содержание статьи

Дизопирамид уменьшает градиент давления в выводящем тракте левого желудочка (LVOT) и улучшает симптомы у людей с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (HOCM). Однако об эффективности применения дизопирамида у кошек не сообщалось. Мы лечили кошку  с HOCM с помощью карведилола вместе с дизопирамидом и контролировали изменения скорости потока в  LVOT и концентрацию N-концевого пропептида натрийуретического гормона В-типа (NT-proBNP). Десятимесячный кастрированный самец норвежской лесной кошки был направлен к ветеринарному кардиологу с умеренным систолическим сердечным шумом. Эхокардиография выявила утолщение стенки левого желудочка, переднее систолическое  движение митрального клапана и турбулентный аортальный поток в LVOT в систолу. Скорость потока в  LVOT составляла 5,6 м/с. концентрация NT-proBNP в плазме крови превышала 1500 пмоль/л.

У кошки был диагностирована обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии кошек и начат прием β-блокатора карведилола, доза  которого постепенно увеличивалась до 0,30 мг / кг два раза в день. Через 57 дней скорость потока  в LVOT (4,8 м/с) и концентрация NT-proBNP в плазме крови (870 пмоль/л) снизились, но оставались повышенными. Поэтому, дизопирамид был добавлен в дозе 5,4 мг/кг перорально два раза в день и доза была  увеличена до 10,9 мг/кг перорально два раза в день через 22 дня. После 141 дня лечения карведилолом вместе с  дизопирамидом переднее  систолическое движение митрального клапана исчезло, а скорость потока  в LVOT и концентрация NT-proBNP в плазме крови снизились до 0,7 м/с и 499 пмоль/л соответственно. Во время последующего наблюдения никаких побочных эффектов не наблюдалось. Дизопирамид может уменьшить обструкцию выво дящего тракта левого желудочка у кошек после недостаточно полного ответа на бета-блокатор. Необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования для изучения эффективности и безопасности применения дизопирамида у кошек с умеренной и тяжелой обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Изобр 1 Эхокардиографические данные у кошки с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией  (правое боковое лежачее положение) при первичном обследовании двумерная модифицированная правая парастернальная длинноосевая позиция показывающая (А) нормальное  открытие митрального клапана в диастолу и (Б) систолическое переднее движение передней митральной створки клапана (стрелка). С) Правый парастернальный короткоосевой эхокардиографический обзор в М-режиме, показывающий утолщение межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка, нормальное открытие митрального клапана в диастолу и систолическое переднее движение створки митрального клапана в систолу (стрелка). LA: левое предсердие; LV: левый желудочек;×: точки измерения в   М-режиме

Изобр  2 Поток из выводящего тракта левого желудочка  у кошки измерен с помощью допплеровской  эхокардиографии с апикального пятикамерного обзора, в левом боковом лежачем положении  (А-С)    Результаты постоянноволновой допплеровской эхокардиографии. (А) Пиковая скорость потока в тракте оттока из левого желудочка составила 5,6 м/с при первичном обследовании, (В) 4,8 м/с после 57 дней лечения β-блокатором  и (С) 2,5 м/с после 36 дней дополнительного лечения дизопирамидом. (D) для получения D. использовали  импульсноволновую допплеровскую эхокардиографию .Пиковая скорость потока из выводящего тракта левого желудочка составила 0,7 м/с после 141 дня лечения дизопирамидом.

Расскажите об этой странице друзьям!