Лечение клопидогрелом в сочетании с ривароксабаном у кошек с тромбоэмболическим заболеванием

Journal of Feline Medicine and Surgery

апрель 2022

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Краткое содержание статьи

Цели   Недавно было показано, что артериальная тромбоэмболия у кошек, часто приводящая к неблагоприятному исходу, поражает 11,3% кошек с гипертрофической кардиомиопатией в течение 10 лет. Текущие рекомендации Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины рекомендуют применение клопидогрела у кошек с риском развития артериальной тромбоэмболии с добавлением ингибитора фактора Ха в случаях очень высокого риска или после эпизода  артериальной тромбоэмболии.

На сегодняшний день ни в одном исследовании не изучалась безопасность или эффективность этой комбинированной антитромботической терапии. Эта ретроспективная серия случаев была направлена на оценку частоты и типа нежелательных явлений, которые возникали у кошек, которым назначали двойную терапию клопидогрелом и ривароксабаном. Вторичными целями были оценка показаний к двойной терапии и клинического исхода.

Методы   В исследование были включены 32 кошки, которым назначали клопидогрел (18,75 мг один раз в  24 часа) и ривароксабан (2,5 мг один раз в  24 часа) амбулаторно в течение 5-летнего периода.

Результаты    Кошкам назначали двойную терапию, по крайней мере, в одном  из следующих случаев: эпизод артериальной тромбоэмболии (n = 18), наличие внутрисердечного тромба (n = 17) или наличие спонтанного эхокардиографического контрастирования (n = 16). Пять кошек демонстрировали побочные эффекты, которые можно было бы отнести к применению лекарственных препаратов, в среднем через 13 дней после начала (носовое кровотечение, кровь в рвотных массах, кровь в кале или моче). Ни одна кошка не нуждалась в госпитализации в результате этих событий.

Медиана времени выживания от начала терапии составила 257 дней (межквартильный диапазон [IQR] = 38-497) для всех кошек, 502 дня (IQR = 171-663) для кошек с артериальной тромбоэмболией, 725 дней (IQR = 133-856) для кошек с артериальной тромбоэмболией  с поражением двух или более конечностей и 301 день (IQR = 221-431) для кошек с артериальной тромбоэмболией, у которых  была поражена только одна конечность. Частота рецидивов артериальной тромбоэмболии во время двойной терапии составила 16,7%; ни у одной кошки не развилась первично артериальная тромбоэмболия во время двойной терапии.

Выводы и актуальность   Двойная антитромботическая терапия клопидогрелом и ривароксабаном привела к низкой зарегистрированной частоте нежелательных явлений. У кошек, получавших двойную терапию по поводу артериальной тромбоэмболии, наблюдалась низкая частота рецидивов, а у кошек с внутрисердечными тромбами или наличием спонтанного эхокардиографического контрастирования была достигнута эффективная тромбопрофилактика.

Расскажите об этой странице друзьям!