Подкожное введение фуросемида для хронического лечения рефрактерной застойной сердечной недостаточности у собак и кошек

Journal of Veterinary Internal Medicine 13 November 2024

Научные сообщения  на 34-м Конгрессе Европейского колледжа ветеринарной медицины по внутренним болезням (животные – компаньоны)  (ECVIM-CA)

Краткое содержание статьи

Петлевые диуретики широко используются в ветеринарной кардиологии из-за их бесспорной эффективности в устранении признаков застойных явлений при сердечной недостаточности (ХСН). Дозу диуретика необходимо регулярно корректировать с течением времени, чтобы эффективно контролировать застойные явления. Наличие отеков желудочно-кишечного тракта может снижать всасывание пероральных диуретиков при энтеральном введении у пациентов с активной ХСН (резистентность к диуретикам). Таким образом, подкожное введение фуросемида может быть использовано для преодоления снижения всасывания препарата. На сегодняшний день имеются лишь отдельные сообщения о целесообразности подкожного введения фуросемида домашним животным с резистентностью к пероральному приему фуросемида. Поэтому целью данного исследования было определить целесообразность подкожного введения фуросемида и его эффективность в борьбе с признаками ХСН у собак и кошек. С этой целью мы предположили, что эффективность диуретиков у пациентов с хронической ХСН и неудовлетворительной реакцией на пероральные диуретики может быть повышена с помощью подкожных инъекций фуросемида.

 Ретроспективно были проанализированы истории болезни домашних животных, находившихся в частной собственности, с ХСН (9 собак и 13 кошек), у которых была неудовлетворительная реакция на пероральные диуретики. Во всех этих случаях владельцам домашних животных было предложено подкожное введение фуросемида после того, как они обратились с просьбой рассмотреть возможность эвтаназии из-за неудовлетворительного клинического ответа, характеризующегося постоянными дыхательными усилиями и повышенной частотой дыхания во сне (частота вдохов во сне > 50 вдохов в минуту) в домашних условиях, несмотря на несколько терапевтических корректировок (рефрактерная ХСН). Средний возраст собак и кошек составил 8,78±1,92 и 5,22±4,02 года соответственно. Средняя масса тела составила 20,5±16,1 кг (собаки) и 4,5±1,0 кг (кошки). Все собаки с ХСН получали фуросемид (6,26±2,0 мг/кг/сут), за исключением одной собаки, получавшей торасемид (0,4 мг/кг/сут). Десять кошек получали фуросемид (5,45±1,6 мг/кг/сут), а три кошки - торасемид (0,25 [0,14-0,44] мг/кг/сут).

Пероральная терапия диуретиками была заменена подкожным введением фуросемида в дозе 6,4±2,0 мг/кг/сут у собак и 5,0 [4,0-7,5] мг/кг/сут у кошек, что обеспечило стабильный клинический ответ (частота вдохов во сне <30 в минуту) во всех случаях. Подкожные инъекции хорошо переносились большинством пациентов, за исключением двух кошек и одной собаки, у которых наблюдалась легкая и кратковременная кожная реакция в месте инъекции между лопатками. Средняя продолжительность жизни от терапевтической модификации до конечной точки (сердечной смерти или эвтаназии) составила 82 дня (95% ДИ от 6 до 171) у собак и 90 дней (95% ДИ от 35 до 749) у кошек. Таким образом, подкожное введение фуросемида представляется возможным терапевтическим вариантом для оказания эффективной паллиативной помощи в домашних условиях собакам и кошкам с неудовлетворительной реакцией на пероральный диурез.

Расскажите об этой странице друзьям!