Влияние вагальных манипуляций на частоту сердечных сокращений и допплеровские показатели левожелудочкового наполнения у здоровых кошек.

Journal of Veterinary Cardiology

Volume 15, Issue 1, March 2013, Pages 33–40

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Краткое содержание статьи

 

Оценка диастолы левого желудочка клинически важна у кошек с патологией сердца. Диастолическая дисфункция является основной характеристикой кардиомиопатии кошек и ассоциирована с клиническими симптомами или плохим исходом. Существуют различные эхокардиографические показатели, характеризующие диастолу левого желудочка, из которых наиболее часто используются измерение трансмитрального потока и движения митрального кольца. Однако, высокая частота сердечных сокращений, частая находка у кошек, обследующихся в условиях ветеринарной клиники, может вызывать слияние волн, ухудшающее интерпретацию диастолической функции.

 

Оценить эффекты вагальных манипуляций (осторожное давление на глазные яблоки и массаж носового зеркала ) на частоту сердечных сокращений и допплеровские показатели диастолического наполнения левого желудочка.

 

 

Двадцать четыре кошки, имеющие владельцев, со слиянием волн трансмитрального потока.

 

Проспективное обсервационное исследование. Была выполнена трансторакальная эхокардиография и измерение скоростей трансмитрального потока и скоростей движения митрального кольца методом Допплера, записанных до и в течение вагальных манипуляций. Данные сравнивались при помощи парного t-теста.

 

Выполнение вагальных манипуляций временно снижает частоту сердечных сокращений у всех кошек (среднее снижение ± SD; 42 ± 22 ударов). Продолжительность снижения частоты сердечных сокращений (<5 с, 5–10 с, и>10–15 с) была равномерно распределена среди групп ( восемь кошек в каждой). Слияние пиков скоростей трансмитрального потока и движений митрального кольца исчезало в течение вагальных манипуляций у 71% и 72% кошек, соответственно. Побочные эффекты не наблюдались.

 

Вагальные манипуляции могут быть использованы как простой нефармакологический способ при допплеровской оценке диастолической функции левого желудочка у здоровых кошек.

 

Изобр 1. Изображение, показывающее слияние пиков трансмитрального потока у кошек (частота сердечных сокращений 208 ударов в минуту; панель А) и временное разделение пиков в течение выполнения вагальных манипуляций (частота сердечных сокращений 178 ударов в минуту; панель В).

Изобр. 2 Фото, показывающее приложение пальцевого давления на на нос у кошки. Бесшерстная поверхность вокруг ноздрей носа массажируется ротационным движением указательного пальца для активации «назально-кардиального рефлекса». Важно не прилагать слишком большое давление, поскольку болевое ощущение будет иметь противоположный стимуляторный эффект, увеличивая симпатический тонус и, тем самым, частоту сердечных сокращений. Это изображение было сделано у кошки, находящейся в положение лежа на груди.

Изобр. 3 Фото, показывающее приложение давления пальцев на глазные яблоки. Верхние веки смещены вентрально и давление прилагается осторожно, для активации «окулярно-кардиального рефлекса». Это изображение было сделано у кошки, находящейся в положение лежа на груди.

 

Изобр. 4. Частота сердечных сокращений   (мин−1; средн ± SD) до (214 ± 10) и после выполнения вагальных манипуляций      (172 ± 29) 24 здоровых кошек со слиянием пиков базовой линии (P < 0.001).

 

Изобр. 5.  Приводящие и отводящие пути, с помощью которых осуществляются «окулярно-кардиальный рефлекс» и «назально-кардиальный рефлекс» , и которые стимулируются вагальными манипуляциями.