Вызванная кортикостероидами синусовая брадикардия у собаки с системной красной волчанкой: клинический случай

Animals  January 2025

https://www.mdpi.com/2076-2615/15/3/375

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Краткое содержание статьи

У стерилизованной самки метисной породы, 3-летней, весом 10,2 кг, была диагностирована системная красная волчанка. Пациенту вводили внутривенно метилпреднизолон в дозе 2 мг / кг два раза в день. В течение следующих 24 часов частота сердечных сокращений собаки снизилась до 42-48 ударов в минуту, в то время как другие жизненно важные показатели оставались стабильными. Электрокардиограмма в 12 отведениях выявила синусовую брадикардию без какой-либо другой аритмии. Примечательно, что собака не получала никаких бета-блокаторов и не проходила другие виды терапии, обычно связанные с синусовой брадикардией. После уменьшения дозы кортикостероидов дальнейших эпизодов брадикардии не наблюдалось. Здесь мы сообщаем о первом случае синусовой брадикардии у собаки после внутривенного введения метилпреднизолона, чтобы улучшить понимание ветеринарами сердечных аритмий, вызванных кортикостероидами.

Цитаты из статьи:

«Сердечная аритмия - серьезный, но менее известный побочный эффект, связанный с приемом кортикостероидов в медицине человека. Брадикардия, наиболее часто наблюдаемая сердечная аномалия у пациентов-людей, проходящих лечение кортикостероидами по поводу ревматических, иммунологических и злокачественных заболеваний, не была подробно описана в ветеринарии. Случаи брадикардии, связанной с кортикостероидами, могут возникать как у взрослых, так и у детей и регистрируются преимущественно после введения высоких доз кортикостероидов путем внутривенной инъекции] или перорального приема, что демонстрирует дозозависимую зависимость. Здесь мы представляем редкий случай синусовой брадикардии у собаки, у которой развилась длительная синусовая брадикардия после внутривенного введения метилпреднизолона в дозе 2 мг / кг, и описываем спонтанное разрешение синусовой брадикардии при снижении дозы кортикостероидов.»

В нашем исследовании мы описываем случай синусовой брадикардии  через 10 ч после первоначального внутривенного введения метилпреднизолона в дозе 2 мг / кг два раза в день. Синусовая брадикардия сохранялась в течение 3 дней при таком лечении. Более того, брадикардия, по-видимому, зависела от дозы, что согласуется с результатами исследования Cansu. [15]. Это явление связано с высокой скоростью внутривенной инфузии кортикостероидов за 30 мин, и пациенты с сопутствующими заболеваниями сердца или почек подвергаются высокому риску.»

«Хотя вызванная кортикостероидами синусовая брадикардия часто протекает бессимптомно, она может привести к летальному исходу. У некоторых пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как усталость и головокружение. Насколько нам известно, ни в одном исследовании не сообщалось о брадикардии после введения кортикостероидов собакам.»

«Бессимптомная синусовая брадикардия, вызванная приемом высоких доз кортикостероидов, может быть недиагностирована; поэтому пациенты, получающие лечение кортикостероидами, должны находиться под пристальным наблюдением, и при необходимости следует скорректировать уровень электролитов, особенно калия, чтобы предотвратить перерастание аритмического состояния в симптоматическое. Кроме того, шкала Наранхо использовалась в медицине для оценки вероятности нежелательного лекарственного воздействия. При применении шкалы Наранхо было получено 6 баллов из 13, что указывает на вероятную причину вызванной кортикостероидами синусовой брадикардии в нашем случае.»

Расскажите об этой странице друзьям!