Изменения поведения у собак с идиопатической эпилепсией

Veterinary Record

January 2020

https://bvajournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1136/vr.105222

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Сокращенная статья

Краткое содержание статьи

Обоснование    Исследования, посвященные конкретным породам, и более широкие когортные исследования показали изменения поведения  у  собак после возникновения  идиопатической эпилепсии.

Методы   Было проведено перекрестное анкетное исследование "случай-контроль", чтобы подкрепить эту совокупность доказательств. Владельцы восьми пород собак заполнили онлайн-анкету о поведении своих собак; один раз для контрольных собак и дважды для собак с идиопатической эпилепсией, как до  возникнования идиопатической эпилепсии, так и после ее появления.

Результаты     Девяносто шесть (24,74%) собак с идиопатической эпилепсией и 292 (75,26%) контрольных собаки, соответствующих пород и возраста ,соответствующие  критериям включения. У контрольных собак были значительно более высокие показатели "обучаемости", чем у собак с идиопатической эпилепсией (Р=0,04). После  возникновения идиопатической эпилепсии у собак были значительно более высокие показатели "страха или агрессии, направленной на собаку" (Р=0,02), ‘несоциального страха’ (Р=0,01), ‘поведения привязанности/поиска внимания’ (Р=0,04), ‘дефицита внимания’ (Р=0,02) и значительно более низкие ‘обучаемость’ (Р=0,02), чем до начала идиопатической эпилепсии.

Медикаментозный статус существенно не влиял ни на один поведенческий фактор, но собаки с устойчивостью к лекарственным препаратам обладали значительно меньшей "обучаемостью", чем собаки, чувствительные к лекарственным препаратам (Р=0,04) и частично чувствительные к лекарственным препаратам (Р=0,03).

Заключение    Поведенческие различия, связанные с когнитивными функциями, наблюдаются между собаками с идиопатической эпилепсией и контрольной группой. Изменения в поведении, связанные с тревогой, вниманием и когнитивными способностями, наблюдаются у собак после  возникновения идиопатической эпилепсии. Способность клинически диагностировать сопутствующие поведенческие заболевания у собак крайне необходима как с клинической, так и с исследовательской точки зрения.

Введение

Сообщается, что сопутствующие психологические заболевания и нарушения развития нервной системы поражают до 50% людей с эпилепсией, ^1-5 наряду с нейропсихиатрическими нарушениями и когнитивными нарушениями.⁶ Эти сопутствующие заболевания могут оказывать резкое негативное влияние на качество жизни, связанное со  качеством жизни, иногда в большей степени, чем частота судорожных припадков.^7-12 Качество жизни собаки с идиопатической  эпилепсией воспринимаемое опекуном, связано с собственным качеством жизни опекуна¹³, а активность приступов может увеличить стресс опекуна.

В 14 исследованиях, посвященных конкретным породам, сообщалось об изменениях в поведении собак с идиопатической эпилепсией.^15-17 Более крупные исследования показали различия в поведении собак до и после начала идиопатической эпилепсии, а также между собаками с идиопатической эпилепсией и контрольной группой.^18-20 В аналогичных исследованиях использовался опросник оценки поведения собак и анкета исследований (CBARQ), но не использовался стандартный метод анализа.¹⁹ Использование установленного инструмента и метода анализа позволило бы обеспечить большую сопоставимость между исследованиями. Было проведено перекрестное анкетное исследование "случай–контроль" с целью увеличения и укрепления существующей базы фактических данных.

Результаты

По данные 834  ответов  были включены 388 собак; 96 (24.74 процентов) с идиопатической  эпилепсией и 292 (75.26 процентов) контрольные собаки. Ответы исключались, если они не соответствовали критериям включения, были неполными или допускали сопоставление. Среднее время с начала  идиопатической эпилепсии составило 32 месяца (диапазон: 0-111 месяцев). Контрольные собаки  имели значительно более высокую оценку "обучаемости" по сравнению с текущими показателями группы собак с идиопатической эпилепсией (Р=0,04). Собаки с идиопатической эпилепсией получили значительно более высокие баллы CBARQ после развития эпилепсии для "страха или агрессии, направленной на собаку" (Р=0,02), "несоциального страха" (Р=0,01),"поведения, связанного с привязанностью/поиском внимания" (Р=0,04), "дефицита внимания’ (Р=0,02). и значительно ниже ‘обучаемость’ (Р=0,02), чем до появления идиопатической эпилепсии. При использовании  обобщенных линейных  смешанных  моделей на эти поведенческие факторы не влияли другие тестируемые переменные (например, возраст, частота приступов, групповые приступы).

Двенадцать собак (12,50%) не принимали лекарственные препараты, 44 (45,83%) получали монотерапию, а 40 (41,67%) получали политерапию. Статус приема лекарств, о котором сообщили владельцы, существенно не повлиял ни на один поведенческий фактор. Исключая собак, не получавших лекарственных  препаратов, и собак, владельцы которых не могли вспомнить конкретную информацию о лекарствах, 21 (32,8%) были чувствительны к лекарственным препаратам, 20 (31,3%) были частично чувствительны к лекарственным препаратам и 23 (35,9%) были устойчивы к лекарственным препаратам. Собаки с лекарственной устойчивостью имели значительно меньшую "обучаемость", чем собаки, чувствительные к лекарственным препаратам (Р=0,04) и частично чувствительные к лекарственным препаратам собаки (Р=0,03).

Обсуждение

Собаки с идиопатической  эпилепсией получили значительно более низкие баллы за "обучаемость", чем контрольные, аналогично результатам , полученным в других исследованиях.^{15 25} Кроме того, "обучаемость" снижалась после появления идиопатической эпилепсии. Это может отражать нарушения в обучении и/или памяти, которые могут быть вызваны прогрессирующим повреждением в результате судорожной активности, из-за действия противоэпилептических  препаратов, из-за поведения, подобного синдрому дефицита внимания и гиперактивности, или из-за более широко выраженного когнитивного дефицита без специфических сопутствующих заболеваний, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности.⁴

Когнитивные способности вызывают беспокойство у людей с эпилепсией ²⁶ и у собак с идиопатической эпилепсией.^{27 28} Как Уинтер и соавт.²⁷, так и  Packer et al.²⁸ показали повышенную когнитивную дисфункцию у собак с идиопатической  эпилепсией, по сравнению с контрольной группой, но такие факторы, как этиология, прогрессирование и возраст начала, отличались от классической когнитивной дисфункции у собак, что позволяет предположить иную этиологию у собак с идиопатической эпилепсией.²⁸ Снижение "обучаемости" может отражать снижение памяти или способностей к обучению или раннее начало когнитивной дисфункции у собак, участвовавших в этом исследовании.

 Интересно, что ни в этом исследовании, ни в работе Packer et al. не было обнаружено никакого эффекта от противоэпилептических  препаратов  .²⁸ Хотя это и не подтвержденная форма анализа, читателю может быть уместно узнать,  что для теста "обучаемость" CBARQ на оценки в основном повлияло снижение выполнения команды сидеть, снижение реакции на исправление или наказание и повышенное отвлечение внимания на зрелища, звуки  и запахи до и после развития эпилепсии.

Изменения в поведении были замечены у собак с идиопатической эпилепсией ,по сравнению с теми же собаками до появления идиопатической эпилепсии, которые могут быть отнесены к категории тревожного поведения и поведения, связанного с вниманием, что подтверждает результаты других ветеринарных исследований ^17-19, несмотря на использование другой когорты пациентов, другого метода выборки и другого варианта анкетирования, тем самым укрепляя выводы, сделанные по результатам всех исследований.

Было обнаружено, что у людей сопутствующие заболевания, связанные с развитием нервной системы и психиатрией, имеют двунаправленную взаимосвязь с эпилепсией^{26, 29-32}, вероятно, из-за общих патофизиологических путей через гиппокамп, миндалевидное тело и нейрональные пути.^33-35 Тревожные расстройства распространены среди населения в целом, но их распространенность выше у людей с эпилепсией.³³

Аналогичным образом, увеличенная частота встречаемости синдромом дефицита внимания и гиперактивности наблюдается у людей с эпилепсией, по сравнению со здоровым населением.²⁹ Было показано, что у людей как тревожность, так и синдром дефицита внимания и гиперактивности имеют двунаправленную связь с эпилепсией.^{30 31 36}

Не было обнаружено различий в поведении между собаками, не принимавшими лекарственные препараты, и собаками, получавшими монотерапию или политерапию , вопреки данным,  полученным в других источниках^{17, 25}, что потенциально может быть связано с низким числом собак, не принимающих лекарственные препараты. В недавней ветеринарной литературе обсуждались побочные эффекты  противоэпилептических препаратов³⁷, их влияние на тревожность у собак с эпилепсией ^{38 39} и использование в качестве анксиолитиков.⁴⁰ Расшифровка того, какие изменения в поведении являются результатом истинной сопутствующей патологии при эпилепсии, а какие – следствием медикаментозного лечения, является сложной задачей. ^{10 11 41} Необходимы дальнейшие проспективные продольные исследования, чтобы разобраться в  этих эффектах у собак с идиопатической эпилепсией.

Собаки с лекарственной устойчивостью и с  частично с лекарственной устойчивостью получили значительно более низкие баллы по шкале CBARQ подшкала "обучаемость", чем собаки, частично чувствительные к лекарственным препаратам. Шихаб и соавт. ¹⁸ классифицировали собак как реагирующих на лекарственные  препараты или не реагирующих на них и сообщили о значительных изменениях в "контролируемой  агрессии", "безумном поведении" и "ненормальном восприятии", причем последние два потенциально способствуют снижению "обучаемости", наблюдаемому здесь.

Взаимосвязь между лекарственной устойчивостью и поведением является спорной  темой  в исследованиях эпилепсии у человека, которая ставит вопрос о том, является ли это результатом первоначального фенотипа эпилепсии или следствием прогрессирующей дегенерации головного мозга с продолжающимися припадками, с подтверждающими доказательствами для обеих сторон.^{8 41-44} Остается неизвестным, может ли лечение сопутствующей патологии улучшить реакцию собаки на противоэпилептические препараты,³⁹ но важно учитывать, что собака с лекарственной устойчивостью может с большей вероятностью проявлять клинические побочные эффекты лекарств, тем самым влияя на воспринимаемые различия в поведении.¹⁷

Выводы

Поведенческие различия, связанные с когнитивными функциями , наблюдаются между собаками с идиопатической эпилепсией и контрольной группой, а поведенческие изменения, связанные с тревогой, вниманием и когнитивными способностями, наблюдаются у собак после начала идиопатической эпилепсии, что может повлиять на качество жизни. Это предполагает общую семиологию и патологические механизмы заболевания эпилепсией у людей и собак и поддерживает собаку как естественную модель идиопатической эпилепсии. Способность клинически определять и диагностировать сопутствующие поведенческие заболевания у собак крайне необходимо как с клинической, так и с исследовательской точки зрения. В дальнейшей работе следует изучить влияние конкретных протоколов лечения противосудорожными препаратами на поведение.

• Когнитивная дисфункция у собак с идиопатической эпилепсией

Расскажите об этой странице друзьям!