Менингоэнцефалит у кошек в Австрии: исследование инфекционных причин, включая Encephalitozoon cuniculi

February 2017

 

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Несмотря на комплексную диагностику, этиология менингэнцефалитов у кошек часто остается невыясненной. Как результат недавно проведенных исследований,    Encephalitozoon cuniculi приобретает растущее значение у кошек не только при глазных патологиях, но также при заболевании центральной нервной системы. Поэтому, предположено, что E cuniculi может быть недооцененным патогеном в развитии негнойного и/или гранулематозного менингоэнцефалита у кошек.

В качестве первого шага были ретроспективно изучены гистопатологические срезы головного мозга у кошек с энцефалопатией, для того, чтобы идентифицировать случаи гранулематозного менингоэнцефалита. Во вторую очередь, был выполнен иммунногистохимический скрининг для выявления E cuniculi в случаях менингоэнцефалита неизвестного происхождения.

У 59/89 (66.3%)  кошек с менингоэнцефалитом был выявлен этиологически соответствующий патоген. Сорок три из 89 (48.3%) кошек имели диагноз инфекционного перитонита кошек. У 14/89 (15.7%) кошек были идентифицированы протозойные цисты и инфекция, вызываемая Toxoplasma gondii, была подтверждена иммуногистомическим исследованием (IHC) во всех случаях. Тридцать из 89 (33.7%) кошек с менингоэнцефалитом неизвестного происхождения, которые подвергались IHC для выявления E cuniculi показали отрицательный результат.

Результаты этого исследования говорят о том, что E cuniculi с малой вероятностью прямо ассоциирована с (негнойным и/или гранулематозным) менингоэнцефалитом у кошек в Австрии.

 

Менингоэнцефалит, как представляется, является частой причиной неврологических заболеваний у кошек.^1,2  Согласно гистопатологическим исследованиям, воспалительные заболевания были идентифицированы у 30–45% кошек с заболеванием центральной нервной системы.^2,3Однако, до настоящего времени только несколько исследований были посвящены этиологии менингоэнцефаломиелита у кошек.^2–5  Гранулематозный энцефалит по прежнему составляет значительную пропорцию воспалительных заболеваний головного мозга у кошек. ⁴ Среди них инфекционный перитонит кошек, который типично вызывает пиогранулематозный менингоэнцефалит, является наиболее часто выявляемым инфекционным заболеванием центральной нервной системы.^3,4

 

Другие причины гранулематозного менингоэнцефалита у кошек включают протозойные, грибковые, вызывамые гельминтами и некоторые бактериальные инфекции (напр, виды Mycobacterium).^1,3–6 Кроме инфекции, вызываемой  Toxoplasma gondii,Encephalitozoon cuniculi, как сообщается, представляет собой   этиологический агент гранулематозного менингоэнцефалита у некоторых кошек и, поэтому, должна быть включена в лист дифференциальных диагнозов.^7–9

Encephalitozoon cuniculi известен как облигатный внутриклеточный микроспоридийный патоген у млекопитающих, включая человека. Кролики являются основным хозяином, в котором инфекция обычно имеет хроническое скрытое   течение.¹⁰  У кроликов центральная нервная система, почки и глаза являются первичыми целевыми органами, где патоген обычно вызывает мультифокальный гранулематозый менингоэнцефалит, хронический интерстициальный нефрит и факокластический увеит, соответственно.^11–14

 

До настоящего времени,  инфекция, вызывемая E cuniculi у плотоядных, главным образом, сообщалась у собачьих, таких как домашние собаки и выращиваемые в промышленных целях лисы и куньи, показывая предрасположенность к локализации и гистопатологические поражения, которые очень схожи с теми, которые описаны у кроликов.^15–17 Экспериментальные инфекции E cuniculi у котят показали, что они вызывают гистопатологические поражения (гранулематозный менингоэнцефалит и интерстициальный нефрит) , схожие с теми, которые наблюдаются у других плотоядных.¹⁸ В то же время стало очевидным, что E cuniculi может  иметь недооцененную этиологическую роль в случаях увеитов у кошек.^14,19–20 Вследствие значительной пропорции кошек с гранулематозным и/или негнойным менингоэнцефалитом, у которых агент, вызывающий заболевание, не был выявлен,E cuniculi нужно уделять особенное внимание, как возможному причинному патогену этого состояния.^1,3,4,21

 

На основании гистопатологии и результатов IHC менингоэнцефалит был диагностирован у кошек в этом исследовании. Окончательная причина воспалительного поражения головного мозга была выявлена у 66.3%  кошек с негнойным и/или гранулематозным менингоэнцефалитом. Результаты этого исследования схожи с результатами предыдущего исследования, в котором причинный агент был выявлен в 62.9% у кошек с менингоэнцефалитом.⁴ Схоже с предыдущими исследованиями, инфекционный перитонит кошек был наиболее частой причиной   заболевания центральной нервной системы у кошек в этом исследовании.^2–4 Кроме того, в соответствии с другими сообщениями, кошки с менингоэнцефалитами вследствие инфекционного перитонита кошек были значительно моложе, чем другие животные с воспалительными заболеваниями центральной нервной системы.^4,22 Это согласуется с несколькими исследованиями, в которых кошек <2  лет возраста с инфекционным перитонитом кошек (независимо от вовлечения органа) были представлены гораздо чаще.^23,24  Причинами более высокого риска развития инфекционного перитонита кошек у кошек до 2 лет могут быть незрелость их иммунной системы, более высокая вирусная нагрузка и стрессовые ситуации, с которыми молодые кошек чаще сталкиваются.^25,26  Хотя мы наблюдали статистически значимое различие между процентом определенных пород с инфекционным перитонитом кошек и кошками с энцефалитами, не вызванными инфекционным перитонитом кошек, вследствие низкого количества кошек каждой различной породы, вовлеченных в исследование, не стоит его переоценивать.

 

Кроме того, процентное распределение соответствующих патогенов, ответственных за (гранулематозный) менингоэнцефалит у кошек в настоящем исследовании ( случаи инфекционным перитонитом кошек [48.3%], T gondii [15.7%]  и грибковые инфекции [2.3%])  обнаружило очень сходные результаты с обзором Bradshaw et al (47 [51.1%] случаи с инфекционным перитонитом кошек, восемь [8.7%] с токсоплазмозом и один [1.1%] с грибковой инфекцией).4 Однако, в предыдущем исследовании количество кошек с инфекционным перитонитом кошек невыясненной этиологии было даже выше (примерно 50%), чем кошек в настоящем исследовании (33.7%).³  Причинами различных процентов в этих исследованиях могут быть различные критерии, процедуры проведения исследований (напр. IHC не было проведено в одном исследовании) и региональные различия.³ 

 

Только инфекции, вызванные T gondii , были относительно избыточно представлены в настоящем исследовании, в сравнении с данными других исследований, и T gondii может, поэтому, быть недостаточно диагностированным патогеном у кошек с гранулематозным менингоэнцефалитом.^3,4  Эти различия могут наблюдаться вследствие региональных различий в пищевых привычках (сырое мясо в сравнении с готовыми кормами) и условий содержания (есть или нет выхода из жилища) ).^27–30  Однако, менингоэнцефалит, вызванный инфекцией T gondii может часто протекать субклинически и нужно учитывать, что диагноз менингоэнцефалита в настоящем исследовании был основан на гистопатологических данных.³¹ Схоже с другими сообщениями, грибковые инфекции были найдены редкими у животных с менингоэнцефалитами.^4,21 Тем не менее, специальные методы окрашивания (GMS или PAS) должны быть применены в подозрительных случаях.

 

Продемонстрировано, что некоторое количество других патогенов (напр. вирус лейкемии кошек, вирус панлейкопении кошек, вирус Борна, риккетсии) вызывают негнойный и/или гранулематозный менингоэнцефалит у кошек.^2,4,21,32,33 Благодаря характерной картине воспалительных поражений (периваскулярная и паренхимальная мононуклеарная инфильтрация, часто ассоциированная с менингитом) вирусные агенты или запущенные вирусом вторичные иммунообусловленные механизмы, как представляется, являются наиболее частыми вероятными причинами менингоэнцефалита неизвестной этиологии, хотя доказательств пока недостаточно.^1–4,34

 

У собак, главным образом щенков, E cuniculi выявлен как причина неврологического и почечного заболевания с гистопатологическими поражениями, указывающими на негнойный или гранулематозный менингоэнцефалит и нефрит.^17,35 Encephalitozoon cuniculi не идентифирован как значимая причина хронического заболевания почек у кошек.³⁶  Тем не менее, представляется, что этот патоген вызывает неврологические заболевания у кошачьих, но это документируется спорадически.^7,8  Как результат диагноза генерализованного энцефалитозооноза у котят в Австрии в 2011 г настоящее исследование было проведено для того, чтобы оценить, может ли E cuniculi играть значимую роль в возникновении менингоэнцефалита неизвестного происхождения у кошек.⁹ Однако, в настоящем исследовании, когда было исключено одно животное с генерализованной инфекцией E cuniculi, все другие случаи, когда было выполнено IHC для E cuniculi, дали отрицательный результат.

Инфекции, вызванные E cuniculi, встречаются у кошек все чаще. В популяции кошек в Австрии, исследованных в настоящем исследовании, не было найдено доказательств этиологической роли E cunicul iв возникновении менингоэнцефалита. Несмотря на признанную роль в возникновении увеита у кошек, менигоэнфалиты у кошек, вызванные E cuniculi, видимо, встречаются редко.