Систематический обзор эффективности биологически активных добавок, ослабляющих клинические симптомы остеоартрита у животных

Volume 26, Issue 3, pages 448–456, May-June 2012

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Краткое содержание статьи

Обоснование

Описаны различные методы лечения остеоартрита (OA) , включая использование биологически активных добавок

Цели

 Систематический обзор литературы об эффектах биологически активных добавок на клинические симптомы боли или нарушения движений у лошадей, собак и кошек и дискуссия по методологическим аспектам исследований и систематических обзоров.

Методы 

Был выполнен систематический поиск контролируемых исследований, оценивающих влияние биологически активных добавок на ОА у лошадей, собак и кошек с использованием Medline, CAB Abstracts, и Google Scholar. Научные доказательства были оценены при помощи критериев, рекомендованных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и системы оценок, адаптированной как из Консолидированных стандартов научных сообщений (CONSORT), так и из рекомендаций для оценки исследований Центра доказательной медицины Оксфорда.

Результаты

Были выбраны для обзора и исследованы 22 статьи, при этом 5 исследований было проведено лошадей, 16 у собак и 1 у кошек. Сила доказательств была низкая для всех биологически активных добавок, за исключением омега 3 -ненасыщенных жирных кислот у собак. Имелось ограниченное количество строгих рандомизированных контролируемых испытаний и участников клинических испытаний.

Заключение и клиническая значимость

Доказательства эффективности биологически активных добавок слабые, за исключением диет с добавлением омега -3 полиненасыщенных жирных кислот у собак. Более широкое обращение к систематическим обзорам должен быть частью задач ветеринарии в будушем.

Результаты обзора

У лошадей, неомыляемые экстракт сои и авокадо не имели эффекта[30] и общая сила доказательств эффективности была низкой для неденатурированного коллагена типа II (UC-II)[28]; хондроитинсульфата[31]; комбинаций олигоэлементов, аминокислот и витаминов(AOV)[32];комбинаций миристолеиковой кислоты, глюкозамина, метилсульфонилметана, гидролизированного коллагена и   AOV[29].

У собак, гидроксицитриновая кислота [39] и экстракт индийской и яванской куркумы [27] были неэффективны,хотя для последней ветеринары сообщали об улучшении клинических симптомов, в противоположность обьективным данным, которые были получены с помощью силовой платформы. Общая сила доказательств эффективности была низкой в исследованиях, продемонстрировавших значимый эффект использования β-1,3/1,6 глюканов [33]; гидролизата желатина [34]; неденатурированного коллагена   II типа в монорежиме или в комбинации с  гидроксицитриновой кислотой    или с  nacinate хрома  [39]; специального концентрата молочного белка .[4]

Два различных комплексных препарата, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат показали противоречивые результаты: один комплексный препарат имел положительные эффекты ,[40] но другой (комбинированный с марганцем) не дал эффекта.[45]

Самая высокая общая сила доказательств эффективности была продемонстрирована при применении диет с добавлением омега -3 полиненасыщенных жирных кислот.[35-38] Экстракт зеленогубой ракушки имел значимый эффект в 3 из 4 исследований[41-44] ,но вследствие эффекта, выявленного не во всех исследованиях, мы не могли дать однозначные рекомендации для его клинического использования

У кошек невозможно рекомендовать использование диеты с добавлением омега -3 полиненасыщенных жирных кислот, глюкозамина, хондроитинсульфата и экстракта зеленогубой ракушки,[47] поскольку только 1 исследование, хотя и высокого качества, выполнено для этого продукта.

Обсуждение

Мы обнаружили 4 рандомизированных контролируемых исследования, изучавших у собак влияние добавления в корм полиненасыщенных жирных кислот, которые были очень высокого качества и продемонстрировали значительное влияние на клинические симптомы при остеоартрите [35-38] Метаанализ у человека показал, что добавление в пищу рыбьего жира, который обогащен полиненасыщенными жирными кислотами, особенно эйкосапентаеновой кислотой и доказагексаеновой кислотой, дало положительный эффект у больных с ревматоидным артритом. Полиненасыщенные жирные кислоты могут снижать концентрации арахидоновой кислоты и изменять продукцию эйкосаноидов в сторону менее воспалительных форм[48] Вдобавок, полиненасыщенные жирные кислоты снижают экспрессию ферментов, разрушающих хрящ, циклооксигеназы -2 и провоспалительных цитокинов[49]

Хотя у собак в одном исследовании не выявлено эффекта при применении диеты с добавлением экстракта зеленогубого моллюска[44], три других исследования продемонстрировали значимое улучшение оценки исходов в тестируемой группе против контрольной группы у этого вида. В соответствии с этой непостоянностью, мы не можем рекомендовать использование экстракта зеленогубого моллюска при остеоартрите.Возможной причиной того, что в первом исследовании не обнаружено полезного эффекта, могло быть то,что назначенная доза была только 10 мг экстракта в день на кг,[44] в то время как в других исследованиях собаки получали от 20 до 100 мг на кг в день[41-43] Доза должна быть стандартизирована, для обьективного сравнения биологически активных добавок.

Далее, высокого качества исследование у кошек продемонстрировало полезный эффект диет с добавлением полиненасыщенных жирных кислот, экстракта зеленогубого моллюска и глюкозамина [47] Как показано, экстракт зеленогубого моллюска содержит уникальную полиненасыщенную жирную кислоту, эйкосатетраеноиковую кислоту, которая, предположительно действует как двойной ингибитор оксигенации арахидоновой кислоты как за счет циклооксигеназы, так и липоксигеназы [50]. Должны быть выполнены другие контролируемые клинические исследования для того, чтобы установить связь между полиненасыщенными жирными кислотами и экстрактом зеленогубого моллюска, поскольку эффект экстракта зеленогубого моллюска может быть частично связан с влиянием полиненасыщенных жирных кислот, включая куркуминоиды и эфирные масла,и, как сообщается, имеет противовоспалительный эффект. [51]

Неомыляемый экстракт сои и авокадо(ASU) , как показано in vitro, имеет положительный эффект как на воспалительный каскад, так и на структурные компоненты матрицы суставного хряща.[52, 53] В указанных исследованиях назначение P54FP у собак и  ASU у лошадей не выявило изменений в обьективных оценках клинических симптомов при остеоартрите[27, 30] Интересно, что результаты говорят о том, что ASU экстракт может  вызывать структурную модификацию поверхности хряща. Это иллюстрирует предположение о том, что биологически активные добавки могут быть полезны в лечении остеоартрита за счет снижения прогрессирования повреждения крупных суставных хрящей, хотя другие методы для улучшения клинических симптомов также необходимо использовать.[30]

Глюкозамин и хондроитинсульфат являются биологическими активными добавками, которые часто используются как добавки в корм у различных видов. Имеются данные, что они обеспечивают профилактическую защиту от синовита[54], они задерживают синергически дегенеративные процессы [55] и они могут модулировать метаболизм суставного хряща [56]. Согласно критериям нашего обзора общая сила доказательств эффективости была низкой для глюкозамина и хондроитинсульфата. Вдобавок, результаты были противоречивы в 2 исследованиях, проведенных у собак[40, 45] и в одном из 3 исследований, проведенных у лощадей, а также в единственном исследовании, проведенном у кошек.[47] Глюкозамин и хондроитинсульфат были частью комплексных препаратов, включающих другие биологически активные добавки, также могут быть ответственны за клинический эффект.

Для других биологически активных добавок, которые были протестированы в исследованиях, отобранных для нашего обзора, сообщаются различные механизмы действия и свойства. Эффект AOV[32] и  гидроксицитриновой кислоты [39] был оценен исследователями без реального обьяснения их гипотетического механизма действия[32].Неденатурированный коллаген II типа у человека снижает иммунообусловленное повреждение суставного хряща, тем самым улучшая подвижность сустава и его гибкость при ревматоидном артрите.Имеются данные, что аминокислоты гидролизата желатина стимулируют синтез коллагена в хряще у людей[58].Кормление свиней β-1,3/1,6 глюканом   снижает плазматические концентрации провоспалительных цитокинов, интерлейкина -6 и тканевого фактора некроза и увеличивает концентрацию противовоспалительного цитокина интерлейкина -10[59].

Миристолеиковая кислота обеспечивает хорошую защиту против адьювант- индуцированных артритических состояний у крыс[60]. Положительное влияние метилсульфонидметана при лечении остеоартрита у людей исследовано, но не подтверждено.[61]. Предположено, что специальный концентрат молочного белка содержит природные факторы, которые ингибируют воспаление за счет супрессирования эмиграции нейтрофилов из сосудистого пространства, возможно ограничивая экстравазацию через соединения клеток[62]. Однако, согласно нашим критериям этого обзора, общий уровень доказательств эффективности ослабления клинических симптомов при остеоартрите был низкий для AOV, β-1,3/1,6 глюкана, неденатурированного коллагена II типа, миристолеиковой  кислоты, метилсульфонидметана, и специального   концентрата молочного белка. Гидроксицитриновая кислота была неэффективна у собак.