Ассоциированный с тимомой эксфолиативный дерматит кошек

Эксфолиативный дерматит является еще одним паранеопластическим синдромом, но дерматологические нарушения  часто отмечаются до появления признаков неоплазии. Тем не менее, обследование покажет, что опухоль присутствует. Имеются также сообщения о поражениях кожи и ассоциированной с ними  Malassezia, исчезающих после удаления тимомы. Эти  данные соответствуют критериям  кожного паранеопластического синдрома.   В двух сообщениях описывались три кошки, у которых  одновременно был малассезионный дерматит, определенно связанный с тимомой, и эксфолиативный  дерматит, а  еще одно исследование сообщило о трех других случаях с данными, характерными для тимомы,  и наличием Malassezia. но тимома не была обнаружена.

Иммуноглобулин кошек G не был обнаружен в коже обследованных кошек, но в 4 из 5 случаев в эпидермисе имелись CD3+ лимфоциты, что  привело к предположению, что патогенез может включать стимуляцию процессов, опосредованных Т-клетками. Было отмечено, что гистологически этот синдром, реакция отторжения трансплантата и мультиформная эритема сходны, и что есть два случая, типичных для эксфолиативного дерматита, но без тимомы. Эти наблюдения наводят на мысль о том, что эксфолиативный дерматит кошек, ассоциированный с тимомой, может быть видом реакции  на  управляемый Т-клетками процесс заболевания и тимома может быть одной из причин. Другим паранеопластическим заболеванием, которое было зарегистрировано у кошки с тимомой, является миастения гравис и мегаэзофагус. У  другой кошки развилась миастения гравис после удаления тимомы и исчезновения  эксфолиативного дерматита.

Это редкое заболевание, которое до сих пор не было связано с какими-либо половыми или породными предрасположенностями. Ассоциированный с  тимомой  эксфолиативный дерматит кошек обычно наблюдается у  кошек пожилого и среднего возраста, но был отмечен у кошек в возрасте  4 лет. Поражения кожи обычно отмечаются до появления симптомов, связанных с новообразованием, и включающих  кашель, одышку, анорексию и потерю веса. В одном случае наблюдались глазные и носовые выделения, а также полидипсия и полифагия и потеря веса. Медиастинальное образование в грудной полости обычно легко диагностируется. Как правило, случаи являются незудящими или слегка зудящими, если они не  осложнены Malassezia.

  Присутствуют выраженное кожное  шелушение  и отслаивание   с генерализацией. (Фото 1). Размер чешуек может  увеличиваться на более поздних стадиях заболевания. В некоторых случаях может наблюдаться эритема, утолщение кожи и выраженное образование корок. Фрагментарная алопеция встречается часто, особенно по мере прогрессирования заболевания, и в некоторых случаях может преобладать (Фото 2). Эритема также  может  появиться в форме  макул или очажков, но может распространиться и стать генерализованной. Коричневый  дебрис из кератина и  кожного сала может встречаться в периокулярных, периоральных и межпальцевых областях, а также в наружных ушных раковинах и складках  кожи между когтями. Могут появляться корки  и язвы, а также вторичная пиодермия. Поражения обычно начинаются на голове, ушных раковинах и шее, а затем генерализуются.

Гистопатология показывает гидропический поверхностный  дерматит с некоторым апоптозом и не может быть дифференцирована от реакции отторжения трансплантата или муьтиформной эритемы, за исключением того, что эти последние заболевания обычно имеют больше апоптоза.     Красная волчанка может выглядеть похожей и быть трудно дифференцируемой гистопатологически, но этот синдром также имеет атрофию сальных желез. Клинически эти заболевания, а также эпителиотропная лимфома (грибовидный микоз) и дерматофития, являются основными дифференциальными диагнозами. Рентгенография  или ультразвуковое исследование выявляют массу в средостении, которая гистологически выглядит как тимома. Хирургическое удаление тимомы обращает симптомы вспять и является методом выбора, с 3-летней выживаемостью 74%.   Лучевая терапия  может также иметь некоторое значение в лечении тимомы.

Фото 1. Ассоциированный с  тимомой  эксфолиативный дерматит кошек. Шелушение кожи  и неопрятный шерстный покров  у кошки с тимомой. 

Фото 2. Ассоциированный с  тимомой  эксфолиативный дерматит кошек. Кошка с тимомой, демонстрирующая выраженную алопецию и только слабое шелушение.

Источник:

Расскажите об этой странице друзьям!