Бластомикоз у собак и кошек

Текст статьи  и фото 1-8 из книги  SMALL ANIMAL DERMATOLOGY  A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE  2017г

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Особенности

Бластомикоз  у собак и кошек вызывается вдыханием конидий Blastomyces dermatitidis, диморфного гриба и сапрофита окружающей среды. B. dermatitidis встречается во влажной, кислой или песчаной почве, главным образом в Северной Америке вдоль рек Огайо, Миссисипи, Миссури, Святого Лаврентия и Теннесси; в южной части Средне- Атлантических штатов; и в южной части района Великих озер. После вдыхания устанавливается легочная инфекция, которая распространяется на лимфатические узлы, глаза, кожу, кости и другие органы. В редких случаях прямой  контакт может привести к локализованному кожному заболеванию, но кожный бластомикоз чаще является признаком диссеминированного заболевания. Бластомикоз редко встречается у кошек и нечасто у собак, при этом наибольшее количество случаев зарегистрировано у молодых собак, кобелей, собак крупных пород, особенно гончих и спортивных пород.

 Кожные поражения включают отдельные подкожные абсцессы и твердые, пролиферативные, изъязвленные образования со свищевыми ходами, по которым оттекает серозно-кровянистый или гнойный экссудат. Поражения могут быть обнаружены на любом участке тела, но наиболее распространены на морде, слизистой оболочке носа и когтевом ложе. Неспецифические симптомы включают анорексию, потерю веса и лихорадку. Другие симптомы, в зависимости от вовлеченных систем органов, могут включать непереносимость физической нагрузки, кашель, одышку, лимфаденомегалию, увеит, отслойку сетчатки, глаукому, хромоту и признаки поражения  центральной нервной системы.

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы  включают другие грибковые и бактериальные инфекции, неоплазию и реакцию на инородное тело.

Диагноз

1. Цитология (экссудат, аспират ткани): гнойное или гнойно-гранулематозное воспаление с крупными, круглыми, с широким основанием почкующимися дрожжами, которые имеют толстые, рефрактерные, двухконтурные клеточные стенки.

2. Дерматогистопатология: от узелков до диффузного гнойного или (пио)гранулематозного дерматита с крупными, толстыми, двустенными, с широким основанием почкующимися дрожжами.

3. Иммунодиффузия в агар-геле: выявление сывороточных антител против B. dermatitidis; при ранней инфекции результаты теста могут быть отрицательными.

4. Посев грибов (не требуется для подтверждения диагноза,  за исключением случаев ,когда цитология и гистопатология не позволяют выявить организм [обратитесь в диагностическую лабораторию, поскольку грибковые культуры очень заразны]): B. dermatitidis.

5. Рентгенография: изменения в легких, если поражены легкие; остеолитические поражения, если поражены длинные кости.

6. ПЦР-анализ, если он доступен, может упростить диагностику.

Лечение и прогноз

1. Следует назначать длительную (минимум 2-3 месяца) системную противогрибковую терапию и продолжать ее в течение 1 месяца после полного клинического разрешения.

2. Препаратом выбора является итраконазол (капсулы Споранокс). Кошкам следует вводить по 5 мг/кг с пищей каждые 12 часов. Собакам следует вводить перорально с кормом по 5 мг/кг каждые 12 часов в течение 5 дней, затем по 5 мг/кг перорально с кормом каждые 24 часа.

3. Альтернативные методы лечения включают следующее:

■ Флуконазол от 5 до 10 мг/кг перорально или внутривенно каждые 24 часа.

■ Исторически  амфотерицин В 0,5 мг/кг (собакам) или 0,25 мг/кг (кошкам) внутривенно три раза в неделю до получения кумулятивной дозы от 8 до 12 мг/кг (собакам) или от 4 до 6 мг/ кг (кошкам).

■ Липидная комплексная терапия амфотерицином (липосомальный амфотерицин) продемонстрировала хорошую эффективность при повышенной безопасности. Липидный комплекс амфотерицина В (собаки) 1 мг/кг внутривенно три раза в неделю, пока не будет введена кумулятивная доза 12 мг/кг.

4. Прогноз хороший, если нет поражения центральной нервной системы или тяжелых поражений легких. Независимо от применяемой терапии, приблизительно - примерно у 20% собак в течение 1 года лечения возникает рецидив из-за преждевременного прекращения терапии или применения комбинированных препаратов; однако они обычно реагируют на повторное лечение итраконазолом (Спораноксом). Инфицированные животные (дрожжевая форма) не считаются заразными для других животных или человека, но грибковые культуры (мицелиальная форма) очень заразны.

Фото 1. Бластомикоз собак и кошек. Большое (3 см) образование с множественными свищами в подмышечной области кошки.

Фото 2. Бластомикоз собак и кошек. Крупный план кошки с фото 1. Гной с примесью крови выделяется из многочисленных свищей подмышечной впадины этой кошки.

Фото 3. Бластомикоз собак и кошек. Небольшое образование (2 см) с облысением и изъязвлениями на запястье. Обратите внимание на сходство с акральным дерматитом вследствие разлизывания.

Фото 4. Бластомикоз собак и кошек. Целлюлит со свищами с поражением всей  ушной раковины.

Фото 5. Бластомикоз собак и кошек. Множественные свищи на туловище собаки с диссеминированным бластомикозом.

Фото 6. Бластомикоз собак и кошек. Сильный отек и изъязвление носового зеркала, вызванные бластомикозом. Это может быть ошибочно принято за аутоиммунное заболевание кожи.

Фото 7. Бластомикоз собак и кошек. Глубокий целлюлит с гнойными свищами на брюшной стенке типичен для глубокой грибковой инфекции.

Фото 8. Бластомикоз собак и кошек. Эту очаговую область депигментации на плоской поверхности носа можно спутать с аутоиммунным заболеванием кожи; однако это измененная поверхность поверхности носового зеркальца и очаговый отек очага поражения, свидетельствующие об инфильтративном заболевании.

Фото 9. Бластомикоз собак и кошек. Язвенный дерматит носа  у собаки.

Фото 10. Бластомикоз собак и кошек. Множественные, покрытые коркой, свищи у собаки.

Фото 11. Бластомикоз собак и кошек. Изъязвление носа и депигментация у собаки.

Фото 12. Бластомикоз собак и кошек. Узелки  с алопецией на конечности собаки.

Фото 13. Бластомикоз собак и кошек. Гнойная паронихия у собаки.

Фото 14. Бластомикоз собак и кошек. Отек и изьязвление подушечки лапы у собаки.

Фото 15. Бластомикоз собак и кошек. Свищи  на лапе кошки.

Фото 16. Бластомикоз собак и кошек. Цитология свищевого отделяемого,  демонстрирующая воспалительный дебрис и  один крупный почкующийся организм Blastomyces (100×)

Фото 9 -16  из   Clinical Atlas of Canine and Feline Dermatology  2020г

Расскажите об этой странице друзьям!