Плазмоцитарный пододерматит кошек

Текст статьи и фото 2-9  из книги  SMALL ANIMAL DERMATOLOGY   A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE  2017г

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Особенности

Плазмоцитарный пододерматит кошек - это плазмоцитарное воспалительное заболевание подушечек лап. Хотя точный патогенез неизвестен, стойкая гипергаммаглобулинемия, выраженная инфильтрация  тканей плазматическими клетками и благоприятный ответ на терапию глюкокортикоидами предполагают иммуноопосредованную причину. Это заболевание редко встречается у кошек.

Плазмоцитарный пододерматит кошек  характеризуется бессимптомной  припухлостью нескольких подушечек, которые становятся мягкими и губчатыми. Чаще всего поражаются пястные и плюсневые подушечки , но также могут быть поражены  подушечки пальцев. Припухшие подушечки могут легко изъязвляться и кровоточить, что приводит к боли и хромоте. Может наблюдаться регионарная лимфаденомегалия. Иногда одновременно наблюдаются плазмоцитарный дерматит, вызывающий отек спинки носа, плазмоцитарный стоматит, иммунообусловленный  гломерулонефрит или амилоидоз почек.

Основные дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы  включают эозинофильные гранулемы, бактериальные или грибковые гранулемы, неоплазию, аутоиммунные заболевания и гиперчувствительность к укусам комаров.

Диагноз

1. Исключите другие дифференциальные диагнозы.

2. Цитология (аспират): многочисленные плазматические клетки. Могут наблюдаться лимфоциты и нейтрофилы в меньшем количестве.

3. Дерматогистопатология: периваскулярная  до диффузной инфильтрация кожи плазматическими клетками и клетками Мотта (плазматические клетки, содержащие иммуноглобулин, окрашивающий клетки в ярко-розовый цвет).Может присутствовать различное количество нейтрофилов и лимфоцитов

Лечение и прогноз

1. Бессимптомные поражения могут спонтанно регрессировать без лечения.

2. Любые лежащие в основе заболевания аллергии должны быть выявлены и устранены, особенно  важно лечение  аллергического блошиного дерматита. Применение  нитенпирама в течение месяца (через день) может быть единственным методом, доказывающим связь с аллергией на  слюну блох у некоторых пациентов.

3. Любая вторичная пиодермия должна соответствующе лечиться  в течение 2-4 недель

4. При болезненных или изъязвленных поражениях лечение системными глюкокортикоидами обычно эффективно, хотя кровоточащие язвы могут потребовать хирургического вмешательства. Преднизолон 4 мг/кг перорально следует вводить каждые 24 часа до тех пор, пока повреждения не исчезнут, а затем доза должна постепенно уменьшаться. Улучшение должно наблюдаться в течение 2-3 недель, а исчезновение симптомов - через 10-14 недель. Альтернативные стероиды включают следующие:

■ Дексаметазон 2 мг перорально каждые  1-3 дня для уменьшения зуда, а затем доза уменьшается до минимально возможной требуемой частоты приема.

■ Триамцинолон (индукционная доза) 0,8 мг/кг перорально каждые 24 часа.

5. Циклоспорин (Атопика) 5-10 мг/кг перорально можно вводить каждые 24 часа до тех пор, пока не будет замечен положительный эффект (≈4-6 недель). Затем попробуйте уменьшить частоту приема  до 1 раза в  48 - 72 часа. Многим  кошкам достаточен прием препарата каждые 72 часа, что делает эту терапию чрезвычайно экономичной. Кошки  не должны иметь вирусной   лейкемии кошек и вирусного  иммунодефита кошек.Риск заражения токсоплазмозом вызывает озабоченность, однако на момент написания этой статьи этот риск, по - видимому, очень низок.

6. Доксициклин от 5 до 10 мг/кг перорально каждые 12 часов может быть эффективным. Улучшение должно наблюдаться в течение 1-2 месяцев. Лечение продолжается до тех пор, пока подушечки полностью не заживут. У некоторых кошек терапию доксициклином, возможно, придется продолжать всю жизнь, чтобы сохранить ремиссию.

7. Кровоточащие язвы могут потребовать хирургического вмешательства. Широкое хирургическое иссечение пораженных подушечек может привести к выздоровлению без одновременного применения медикаментозной терапии.

8. Прогноз хороший для большинства кошек, если нет сопутствующего стоматита или заболевания почек.

Расскажите об этой странице друзьям!