Эффективность спот-он препаратов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты и эфирные масла, при атопическом дерматите собак

Фото из журнала  Clinician’s Brief

 

The  Veterinary Journal  (2014) 39–43

 

M.Blaskovic a,W.Rosenkrantz b,A.Neuber c,C.Sauter-Louis d,R.S.Mueller a,⇑

 

Симптоматическое лечение при атопическом дерматите собак  включает антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, циклоспорин, местное лечение и полиненасыщенные жирные кислоты, в то время как специфическое лечение включает аллерген -специфичную иммунотерапию. Полиненасыщенные жирные кислоты не могут синтезироваться в организме и они должны поступать в виде предшественников с пищей. Они содержат одну или более двойные связи и классифицируются как омега -3 и омега -6 жирные кислоты, в зависимости от положения первой двойной связи относительно углеродного окончания цепи. Важными омега -3 жирными кислотами являются альфа -линоленовая кислота (из льняного масла), эйкозапентаеновая  кислота (EPA) и докозапентаеновая кислота (DHA (из рыбьего жира). Омега -6 жирными кислотами являются линолевая кислота (из подсолнечного или сафлорового масла), с-линолевая кислота и дихомо -с -линолевая кислота.

 

In vitro,полиненасыщенные жирные кислоты, по сообщениям, имеют противовоспалительный (Ziboh andChapkin,1988;Ziboh   etal.,  2000) и иммуномодулирующий эффекты(Stehleetal.,2010). Другим возможным механизмом действия является улучшение барьерной функции эпидермиса, предположительно за счет изменения состава эпидермальных липидов. Оральное потребление жирных кислот, по сообщениям, изменяло состав липидов кожи у биглей (CampbellandDorn,  1992). В отличие от многих других симптоматических методов лечения атопического дерматита  собак, оральное потребление полиненасыщенных жирных кислот редко вызывает побочные эффекты, хотя при оральной поддержке может наблюдаться диарея (Scottetal.,1992). Нет сообщений о побочных эффектах местно применяемых полиненасыщенных жирных кислот(Tret- terand Mueller,2011).

 

Одновременное применение полиненасыщенных жирных кислот может снижать необходимые дозы других противовоспалительных препаратов, таких как глюкокортикостероиды, а также вызывать дальнейшее ослабление клинических симптомов (ScottandMiller,1993;Bond  andLloyd,1994;Saevik  et al.,2004).Опубликованы данные исследований по использованию орального применения жирных кислот(Mueller etal.,  2004;Saevik  etal.,  2004), но сообщения об эффективности местно назначенных полиненасыщенных жирных кислот или керамидов редки и описывают не слепые и открытые исследования (Piekutowskaetal.,2008; Tretter andMueller,2011). Целью данного исследования был оценить эффективность коммерческих спот- он препаратов, содержащихполиненасыщенные жирные кислоты и эфирные масла, на клинические симптомы атопического  дерматита собак в проспективном, плацебо -контролируемом, рандомизированном исследовании.

Все собаки лечились препаратами в форме спот -он 1 раз в неделю в течение 8 недель. Собаки получали или продукт, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты (6 mg/mL of альфа -линоленовой кислоты и 30 мг/мл линоленовой кислоты), эфирные масла и витамин Е (Dermoscent Essential 6 spot-on,LDCA)или плацебo dif- fusing agents,Dermoscent,  LDCA).

Собаки <10 кг получали   0.6  mL 1 раз в неделю ; 10–20 kg-1.2  mL и собаки  20–40kg  -2.4 мл 1 раз в неделю.

Это исследование продемострировало, что клинические симптомы атопического дерматита у собак со стабильным формой, которые участвовали в исследовании, значительно улучшались после 8 недель местного лечения коммерчески доступными препаратами, содержащими полиненасыщенные жирные кислоты и эфирные масла. Степень улучшения была схожа с таковой в другом рандомизированном, плацебо - контролируемом исследовании, где 29 собак получали орально поддержку жирными кислотами в течение 10 недель и продемонстрировали значительное улучшение состояния (Mueller etal.,  2004). Результаты настоящего исследования поддерживают данные недавнего пилотного исследования того же самого продукта (TretterandMueller,2011), а также исследований, оценивающих оральную поддержку жирными кислотами (Olivryetal.,2010).Полиненасыщенные жирные кислоты, вероятно, имеют более низкую эффективность, чем глюкокортикостероиды и циклоспорин (Olivryetal.,2010), но они являются безопасной альтернативой другим противовоспалительным препаратам. Побочные эффекты, связанные с их использованием обычно редки и слабо выражены (Mueller etal.,2004;Olivry  etal.,2010), что особенно важно при длительном лечении хронических заболеваний, таких как атопический дерматит собак.

 

Поскольку это первое двойное слепое плацебо - контролируемое исследование, оценивающее местное лечение коммерческим продуктом, содержащим эфирные масла и полиненасыщенные жирные кислоты, возможно только сравнение с оральной поддержкой полиненасыщенными жирными  кислотами. Имеется много исследований, использующих оральную поддержку полиненасыщенными  жирными  кислотами, но только малое их число являются плацебо- контролируемыми и двойными слепыми. В одном таком исследовании имелось значительное улучшение клинических симптомов при приеме коммерчески доступных препаратов с EPA и  DHA (Mueller et al.,  2004).В другом контролируемом исследовании, основанном на измерении концентрации арахидоновой кислоты в сыворотке до и после исследования, собаки с ранним атопическим  дерматитом собак показали более выраженное улучшение, чем собаки с более длительной историей атопического  дерматита собак(Abba  etal.,2005).

 

Прямое сравнение оральных препаратов и препаратов для местного лечения невозможно, но наше исследование доказало, что эффективность местного лечения эфирными маслами и полиненасыщенными жирными кислотами, судя по всему, сопоставимо с эффективностью, сообщенной для исследований, оценивающих оральное применение  полиненасыщенные жирных кислот(Muelleretal.,  2004; Saevik  et al.,2004).При оральной поддержке жирными кислотами приблизительно у половины собак, леченных ежедневным приемом жирных кислот, улучшалось состояние на 50% или более, в сравнении с только 10% улучшением в группе плацебо в более раннем исследовании (Muelleretal.,2004).В настоящей работе, похожие результаты проявлялись в том же самом уровне для CADESI-03 и оценок зуда, что говорит о том, что оба типа лечения подходят для лечения атопического  дерматита собак, но уровень эффективности каждого из них не такой высокий, как для глюкокортикоидов или циклоспорина (Steffanet  al.,  2006; Olivry  etal.,2010).

 

Десять лет назад рекомендовалось назначать поддержку полиненасыщенными  жирными  кислотами  на срок не менее 12 недель до начала оценки успешности лечения (Olivryetal.,  2001). Это основывалось на фармакокинетике оральных полиненасыщенных жирных кислот (CampbellandDorn,  1992; Camp- belletal.,1995). Однако, другие авторы наблюдали эффекты при ежедневной даче полиненасыщенных  жирных кислот уже через 2 недели после начала лечения (Scottetal.,1992, 1997;Olivry  etal.,2010). В нашем исследовании восьминедельный период был выбран из-за клинических эффектов в пилотном исследовании, которые наблюдались после 8 недель лечения(Tretterand Mueller,2011).

Основываясь на результатах этого исследования, использование спот- он препаратов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты и эфирные масла, ослабляло клинические сипптомы атопического  дерматита  собак. Поскольку полная ремиссия не была достигнута у подавляющего большинства собак , эти препараты, видимо, наиболее полезны в качестве дополнительной терапии этого заболевания.